FINAL 7 - Utilisation médicamenteuse

Question 1

Quels aspects de l’utilisation médicamenteuse doivent être étudiés ?

Answer 1

1. Patterns d’utilisation dans le temps : profil d’utilisation, coût des médicaments, tendance d’utilisation dans le temps, prise de toutes les prescriptions au bon moment, prise de toutes les prescription avec un horaire variable, vacances pendant l’année
2. Qualité de l’utilisation : choix du médicament selon l’indication, dosage selon la monographie, considérations des interactions ou non, considérations des effets indésirables selon les facteurs de risque
3. Déterminants potentiels qui modifient l’utilisation : caractéristiques du patient, du prescripteur et du médicament
4. Effets indésirables associés à l’utilisation ou non

Question 2

Nommer une cause importante de la variation dans la réponse au traitement.

Answer 2

Adhésion : à quel point un patient accepte de suivre un traitement

Question 3

Quelles sont les composantes de l’adhésion ?

Answer 3

Observance : à quel point un patient suit son traitement à la lettre
Persistance : à quel point un patient continue de prendre son traitement sur la période prévue

Question 4

Nommer une conséquence de la non-adhésion

Answer 4

Augmentation des coûts de soin de santé car délivrances gaspillées et progression de la maladie

Question 5

Quels sont les facteurs de la non-adhésion ?

Answer 5

1. Patient : manque d’information, absence de motivation, absence de stratégie, aspects financiers, oubli, arrêt volontaire, facteurs émotionnels
2. Traitement : complexité du traitement, effets indésirables, coûts associés, horaire des prises
3. Système de santé : interaction avec le clinicien, facilité d’obtention, satisfaction avec le résultat du soin

Question 6

Quelles sont les méthodes objectives d’évaluation d’adhésion ?

Answer 6

1. Concentration sérique (non applicable en pratique de routine mais utilisé en études cliniques)
2. Surveillance électronique (enregistre le nombre de médicaments dans le contenant et les heures de prises = gold standard en études cliniques)
3. Pill count (quantité de médicaments pris à la fin de la prescription = manipulable par le patient)
4. Profils de renouvellement via des bases de données administratives (calcul du TPM)

Question 7

Qu’est-ce que le TPM ?

Answer 7

Période de couverture d’utilisation médicamenteuse dans un temps donné qui dépend de la période d’observation, de la durée des traitements et des pauses acceptables

Question 8

Quelles sont les méthodes subjectives d’évaluation d’adhésion ?

Answer 8

Questionnaires (Morisky 8-item, MARS, BMQ) ou journaux de bord = manipulables par le patient