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Final Parte 1 Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Tumores del Canal anal Son más Frecuentes:

A

en mujeres

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2
Q

Manifestaciones clinicas deTumores del Canal anal

A
  • Rectorragía
  • Dolor
  • Menos frecuente el Prurito
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3
Q

Factores de riesgo de tumores del canal anal:

A

a) Irritación anal Crónica
b) Fisuras
c) Fistulas
d) Leucoplasias
e) Condilomas
f) Homosexuales

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4
Q

Tumores del canal anal. Se diseminan hacia:

A
  • Hacia Ganglios hemorroidales superiores los tumores se localizan por encima de la línea pectínea.
  • Los que están entre la línea pectínea y el canal anal drenan en cualquier dirección (Arriba a ganglios hemorroidales superiores, los laterales a los ganglios iliacos y abajo a ganglios inguinales).
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5
Q

Tumores del canal anal. Su diseminación es por:

A

vía Linfática

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6
Q

Tumores del Canal anal. Los tumores Pueden ser:

A
  • Ca de células escamosas
  • Ca basiloide o cloacogenico (35%)
  • Melanoma (1%)
  • Adenocarcinoma son raros
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7
Q

Tumores del Canal anal. Características de Ca de células escamosas

A

-son los más comunes
-etiología importante es el virus del papiloma humano (16-18).
-Hay que hacer cribado en poblaciones de riesgo:
VIH – mujeres con lesiones intraepidermica cervicales y vulvares
-Homosexuales y bisexuales VIH (-) menores de 40 años
Estos tumores tienden a ulcerarse y por lo regular se encuentran distales a la línea pectínea.

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8
Q

Son proximales a la línea dentada

A

-Ca basiloide o cloacogenico

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9
Q

Tumores del Canal anal. Características de los Melanomas:

A
  • Es la tercera localización más frecuente de este tumor luego de la piel y los ojos.
  • Son de muy mal pronóstico, por su rápida extensión.
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10
Q

Son raros…. Más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn con fistulas anales crónica:

A

Adenocarcinoma

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11
Q

Tratamiento. Melanoma:

A

Amputación abdomino perineal miller mas quimio y radioterapia

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12
Q

Tratamiento. Adenocarcinoma

A

Amputación abdominoperineal

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13
Q

Tratamiento. Ca epidermoide y el basiloide

A
  • En etapas tempranas T1-T2 se le hace una escisión local con buenos márgenes quirúrgicos, luego radioterapia con buenos resultados curativo.
  • En estadios avanzados se le hace quimio y radioterapia preoperatoriamente.
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14
Q

Se denomina litiasis billiar o colelitiasis a:

A

la presencia de cálculos dentro de la vesicula biliar.

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15
Q

Los cálculos biliares se forman generalmente en:

A
  • Vesicula biliar

- pero pueden hacerlo en cualquier nivel del tracto biliar.

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16
Q

Cálculos Biliares. Según su componente principal pueden ser de 2 tipos:

A

1) Colesterol
2) Mixtos (Colesterol y carbonato cálcico) + Frec
3) Pigmentarios (Negros y marrones) con un alto contenido de Bilirubinato cálcico

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17
Q

Estadisticamente los cálculos biliares:

A
  • Afectan a un 10-20% de la población adulta en los países desarrollados,
  • Más frecuentes en el sexo Femenino.
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18
Q

Litiasis biliar. Factores de Riesgo:

A
  • Nativos americanos
  • Adultos de países industrializado
  • Obesidad (Por el incremento en la secreción de colesterol)
  • Pacientes que bajan de peso rápidamente (Por aumento de la secreción de colesterol y disminución de acidos biliares)
  • Fármacos como los estrógenos, la Ceftriazona y la somastostatina
  • Estasis en la vesicula biliar ( como en el embarazo y las lesiones medulares)
  • Sindromes de Hipercolesterolemia
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19
Q

Factores de riesgo de los cálculos biliares pigmentados:

A
  • Asiaticos del entorno rural mas que el urbano
  • Pigmentarios negros: cirrosis alcoholicas, estados hemolíticos, edad avanzada y la nutrición parenteral
  • Pignmentarios marrones: Infecciones biliares a repetición (E.coli, abscesos hepático por el gusano hepático- Opistorchis sinensis Y los Ascaris lumbricoides)
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20
Q

Los cálculos de colesterol se originan exclusivamente en:

A

la vesícula biliar

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21
Q

Cálculos biliares:

1) si son únicos
2) si son múltiples

A

1) son ovoides,

2) son poliédricos (Fascetados).

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22
Q

Litiasis Biliar. El síntoma más frecuente y que aparece primero es.

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A
  • (1)Dolor (Cólico biliar)
  • nauseas
  • vómitos.
23
Q

Pacientes con cálculos biliares permanecen asintomáticos:

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A

Hasta un 80% de los

24
Q

Diagnostico de Calculos biliares en Px asintomaticos:

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A

Se hace de manera ocasional al realizar una sonografía abdominal,

25
Cálculos biliares. Los pacientes asintomáticos se vuelven sintomático a una tasa de:
1-3% anual.
26
Las complicaciones de litiasis biliar son:
``` 1-Colecistitis aguda 2-Cólico biliar 3-Empiema 4-Colangitis 5-Perforación 6-Ileo biliar ```
27
Sintomatologia: Cólico Biliar:
- (postingesta)-->dolor opresivo, continuo y progresivo en hipocondrio derecho o epigastrio que puede irradiarse al flanco derecho y a la espalda. - Se acompaña de nauseas y vómitos.
28
El tratamiento de cólico Biliar:
--Es sintomático con antihemeticos y analgésicos (Aines) ya que son más efectivos siempre que no haya alergias a estos
29
Colecistitis Aguda:
Es el síndrome clínico caracterizado por inflamación de la pared vesicular
30
Manifestaciones de la colecistitis aguda:
- Dolor abdominal - Sensibilidad en el hipocondrio derecho - Fiebre - Leucocitosis
31
Colecistitis Aguda. Clasificación:
- 90-95% es Calculosa, | - 5-10% es Acalculosa.
32
Colecistitis Aguda. Detonante:
la ingesta abundante de una comida rica en grasa
33
Colecistitis Aguda. Hallazgos
- Hipersensibilidad en Hipocondrio derecho con dolor que corta con la inspiración profunda (Signo de Murphy +) - Ligero tinte subictérico en Timpano- Esclrea- Sublingual, - Fiebre en 38.5 - Leucocitosis. - RX de abdomen, entre un 15-20% se observan los cálculos radiopaco
34
Colecistitis Aguda. El diagnostico definitivo es por:
Historia clínica y sonografia Abdominal.
35
Tratamiento de colecistitis Aguda:
- Liquido endovenosos - Analgésicos y Antibióticos, ajustados al antibiograma. TX: Colecistectomía laparoscópica 99% Colecistectomía abierta 1%
36
Tratamiento de inicio de colecistitis Aguda:
``` De inicio (Tratamiento Conservador) -->Enfriamiento por 48 horas y luego hacer cirugía 4-6 semanas después (Es efectivo en el 25%) ```
37
Colecistitis aguda. Como lo hace Calcaño:
El Dr. Calcaño opera a las 36 horas luego de iniciar el enfriamiento. Sobre todo para evitar un empiema vesicular o una vesícula en porcelana (Inflamación crónica con calcificación de la pared, con un alto riesgo de malignidad)
38
Clasificación de la perforación:
a) Localizada b) Libre  Con peritonitis biliar c) Hacia una víscera hueca (Fistula colecistoenterica)
39
Perforación localizada. Evolucion:
Progresan los síntomas y aparece fiebre y masa palpable y abscesos pericolecistico (Mas Frecuente)
40
Íleo Biliar:
- Es un cuadro de obstrucción mecánica intestinal por un cálculo grande impactado en íleo terminal. - Solo ocurre en un 15-20% de los cálculos migrados hacia intestino.
41
Diagnostico de Íleo Biliar::
-RX simple de abdomen, donde encontramos aerobilia o aire en vías biliares
42
Íleo Biliar.Tratamiento:
-Laparotomía con enterolitotomía, se localiza el cálculo y se extrae más una colecistectomía determinado por el estado general del paciente.
43
Tumores de la Vesícula Biliar. Pueden ser:
- Benignos | - Malignos
44
Son raros y habitualmente asintomáticos, se hallan al operar al paciente por otra razón y no son precancerosas.
Los adenomas de vesícula biliar
45
Tumores de la Vesícula Biliar Benignos. Los más comunes son:
- Papilomas - Adenomas - Fibromas - Tumores de células granulares
46
Son raros y por lo general permanecen indetectados, a menos que haya una obstrucción biliar y colangitis:
Los tumores benignos de las vías biliares extra hepáticos
47
Es el tumor más frecuente dentro del sistema biliar:
El carcinoma de vesícula
48
es más frecuente en mujeres por encima de los 65 años.
El carcinoma de vesícula
49
Tumores de la vesícula biliar .% adenocarcinomas y se diseminan hacia el hígado y a ganglios por continuidad:
80%
50
Tumores de la vesícula biliar malignos. Sintomatologia
- Dolor continuo en hipocondrio derecho - nauseas - vómitos y - masa palpable - pérdida de peso.
51
Tumores de la vesícula biliar Malignos. Diagnostico
es casi siempre casual durante una colecistectomía.
52
Tumores de la vesícula biliar malignos. Si se diagnostica a tiempo el tratamiento es:
Colecistectomía radical (Colecistectomía- linfadenectomia portal y hepatectomia del lecho vascular)
53
Carcinoma de vesícula Biliar Supervivencia
La supervivencia es muy baja ya que el 90% se diagnostican en estadios avanzados.
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