Qu’est-ce qu’un TCC?
Traumatisme craniocérébral (lésion cérébrale acquise traumatique, lésion cérébral traumatique)
Impact/choc à la tête qui altère le fonctionnement du cerveau
Nommer 6 signes cliniques fréquents du TCC.
Maux de tête et/ou cou
Étourdissements, vertiges, nausées
Conscience de soi altérée
Problèmes de mémoire
Vision embrouillée ou vision double
Attention diminuées (distraction)
Émotivité inhabituelle (p.ex., irritabilité, agressivité)
Tristesse
Anxiété
Ralentissement (pensée et/ou réactions)
Fatigue, troubles du sommeil
Dépression
Jugement altéré
Sensibilité (lumière, bruits)
Fonctions exécutives atteintes
Langage et communication (p.ex., aphasie, désinhibition verbale)
etc.
Quelles sont les atteintes des TCC?
Atteintes multiples: physiques, sensorielles, comportementales, affectives et cognitives, fonctionnelles
Nommer les 3 caractéristiques du TCC qui fait que c’est une maladie chronique
- Permanent, causé par des altérations pathologiques irréversibles
- Nécessite une formation spéciale du patient en vue de sa réadaptation, et peut nécessiter une longue période d’observation, e supervision ou d’intervention
- Augmente la mortalité à long terme et réduit l’espérance de vie
Qu’est-ce que le mécanisme coup contrecoup et À quoi est-il associé?
Associé aux accidents de voiture
C’est un coup lorsqu’il y a une accélération et que soudainement il y a une décélération. Le mouvement du cerveau dans le crâne fait qu’il y a une déchirure des axones
Quel lobe s’occupe des fonctions exécutives?
Lobe frontal
Quel lobe est atteint dans le mécanisme coup contrecoup?
Lobe frontal
Comment savoir quel est le niveau de sévérité du TCC?
Selon la durée de perte de conscience, l’état de conscience initiale, présence de lésions cérébrales, examen neurologique et la durée de l’amnésie post-traumatique
Quel est le continuum de service en traumatologie au Québec?
- Hôpital (Centre de neurotraumatologie: soins ultraspécialisés)
- Hôpital de réadaptation (programme TCC (URFI, services à l’interne ou à l’externe: soins spécialisés)
- Centre de réadaptation (services à l’externe: réadaptation spécialisé, intégration sociale)
- Dans la communauté (Milieux de vie, CLSC, cliniques privées, organismes communautaires)
Quels sont les impacts chroniques surtout s’il y a une absence de services?
- Augmentation des besoins d’assistance
- Diminution de l’autonomie fonctionnelle
- Enjeux de sécurité
- Augmentation du fardeau des proches-aidants
- Villissement des proches-aidants
Tout ça fait en sorte que le maintien à domicile est affecté à long terme
Que permet le modèle de fonctionnement cérébral de Luria?
Diviser le cerveau en 3 sections
Quelles sont les 3 unités du modèle de Luria?
Unité 1: Sous-cortical (Régulation des états internes)
- Processus métaboliques simples
- Processus physiologiques complexes
- États émotionnels
- État d’éveil, attention, apprentissage
Unité 2: Lobe postérieur
Unité d’obtention, de traitement et d’emmagasinage de l’information issue du monde extérieur
Unité 3: Lobe frontal
Unité de régulation du comportement intentionnel
Quels sont les problèmes lorsqu’il y a atteinte de l’unité 1 (sous-cortical)? (4)
-Vigilance
-Vitesse de traitement de l’info (lenteur de pensée)
-Attention, mémoire
-Humeur et contrôle du comportement
Comment se manifeste une lésion au niveau de l’unité 1 (sous-cortical)? (4)
Ça peut être assez sévère
- Somnolence
- Facilement distrait
- Irruptions d’associations non pertinentes
- Problèmes d’apprentissage sévères
- Désorientation (cas sévère), tendance à l’oubli (atteinte discrète)
- Fatigue importante
- Cessation rapide de l’activité orientée vers un but
- Comportements alimentaires et sexuels non appropriés
- Comportements émotionnels explosifs ou labiles
- Indifférence face à l’entourage
Qu’est-ce que permet l’unité 2 (lobe postérieur)?
Permet interprétation des informations auditives, visuelles, kinesthésique, tactiles, vestibulaires et spatiales
Quels sont les problèmes lorsqu’il y a atteinte au niveau de l’unité 2 (lobe postérieur)?
- Ex: agnosie spatiale unilatérale ou héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthésique;
- Ex: parésie afférente, astéréognosie;
- Ex: apraxies, aphasies, mémoire auditivoverbale.
Souvent vu dans les AVC
Souvent spécifique à 1 modalité
Quels sont les problèmes lorsqu’il y a atteinte de l’unité 3 (lobe frontal)?
- Identifier des besoins
- Formuler des buts
- Développer un plan d’action
- Trouver des solutions pour résoudre un problème
- Exécuter ou appliquer les étapes planifiées
- Identifier les erreurs et les corriger
- Vérifier le résultat
(BCP en lien avec FE)
Comment se manifeste une atteinte de l’unité 3 (lobe frontal)?
- Difficulté à retenir le but ou le problème à résoudre
- Le sujet n’examine pas les données (réponses impulsives)
- Effectue des observations fragmentaires
- Difficulté à produire des hypothèses
- N’envisage pas de solutions alternatives
- Ne modifie pas son comportement (inflexible)
- Ne maintient pas son comportement dirigé vers un but (désinhibition des réponses à des stimuli non-pertinents à la tâche)
- Inconscient de l’insignifiance de la solution
Qu’est-ce que les fonctions exécutives ou le comportement intentionnel de l’unité 3 (lobe frontal)?
- analyser les données préliminaires (états internes, environnement extérieur)
- formuler un but
- planifier (développer une stratégie pour résoudre le problème)
- exécuter le plan d’action
- s’auto-corriger
- vérifier si le but initial est atteint
Qu’est-ce que le modèle du contrôle attentionnel?
Lorsqu’une personne a une atteinte frontale, il y a une perturbation du contrôle superviseur (SAS) qui fait qu’il y a un manque d’inhibition comportementale et qu’il y a des conduites qui ne répondent qu’aux signaux de l’environnement associés à des schémas appris.
Dans quelles tâches les fonctions exécutives sont-elles requises?
Les fonctions exécutives sont nécessaires lorsque:
* un processus de planification ou prise de décision
* le «troubleshooting» ou correction d’erreurs
* la résolution d’une situation peu connue ou difficile
* la confrontation de situations dangereuses et techniquement difficiles
* la nécessité de contrecarrer une réponse habituelle forte ou de résister à la
tentation
Nommer la situation générale dans laquelle les FE sont requises
Situations multi-tâches/tâches complexes
Qu’est-ce que les FE dans les activités du quotidien?
-Analyser les données
-Formuler un but
-Planifier
-Exécuter le plan d’action
-S’auto-corriger et vérifier si le but initial est atteint
Quels sont les critères recherchés dans une évaluation des occupations axée sur les FE?
Approche: directive vs non directive/peu structurée
Tâche: simple/familière vs complexe/nouvelle
Milieu: écologique vs simulé
