Fracturas en EESS

Question 1

fx más fctes

Answer 1

• antebrazo: sobre todo en tercio distal del radio
• clavícula: a veces x maniobra obstétrica
• codo: supracondilea y cóndilo lateral
• tibia
• fémur

Question 2

fx de clavícula

Answer 2

• sin complicaciones, solo inmovilizar con cabestrillo, inmovilizador de hombro o vendaje en 8 para calmar el dolor, derivar sin urgencia al ser fx simple
• fx obstétrica se bloquea el mov x 1 semana
• x caída con apoyo en EESS, la mayoría son del tercio medio
• dormir medio sentado

Question 3

fx diafisiaria de húmero

Answer 3

• en niños mayores o con hueso patológico, dependiendo del desplazamiento se requiere o no reducción y fijación–>más de especialista
• diafisiaria se trata en su mayoría de forma ortopédica (yeso colgante braquiopalmar)
• dormir medio sentado

Question 4

lesiones de codo

Answer 4

• bastante fcte en SU
• fx pueden ser graves al comprometer estructuras neurovasculares, se debe derivar inmovilizado, sin pretender corregir.
• asegurar de que haya buen pulso y hacer prueba del cachipún para comprobar estado neurológico
• tomar rx, aconsejar, no colocar el codo luxado, ayuno si sospecha tto qx

Question 5

fx supracondilea

Answer 5

• 60% de las fx de codo son supracondileas, de estas 95% son x caída con extensión de muñeca, hay riesgo de daño neurovascular (sobretodo vascular, el neurológico se recupera) y se trata según el desplazamiento
  Gartland
• tipo I: no desplazada tto ortopédico
• tipo II-III: desplazada de tto qx con reducción ortopédica + OTS percutánea y yeso braquiopalmar x 3-4 semanas

Question 6

pronación dolorosa

Answer 6

• en menores de 6 años, debido a hiperlaxitud ligamentaria y anatomía de cúpula en esta edad, se produce x tracción de EESS y pinzamiento del ligamento anular
• sospechar ante niñx con dolor e impotencia en el codo y EESS afetada
• para reducir se usa hiperpronación

Question 7

lesiones antebrazo

Answer 7

• SON LAS MÁS FCTES, en el tercio distal del antebrazo, cerca de la muñeca
• tto es inmovilizar, calmar el dolor y trasladar solo en caso de desplazamiento, si no hay desplazamiento y es en rodete se deja en medicina general
• se da x caídas con apoyo de EESS en depotes como patines o skate
• las más fctes son las radio-cubitales y casi la mitad son de rasgo incompleto

Question 8

estudio y manejo de fx de antebrazo

Answer 8

• la mayoría son de tto ortopédico con yeso braquiopalmar x 4 a 6 semana, las de tercio medio y proximales tienden a ser más inestables (+ qx)
• rx incluye la articulación del codo y muñeca
• el tercio medio y proximal, el EEMEE (enclavijado endomedular elástico estable) es un excelente medio de fijación para fx inestables

Question 9

lesiones de la muñeca

Answer 9

• son lesiones de alta frecuencia y las más común es la de lesiones fisiarias del radio distal, la cual es generalmente de manejo ortopédico con anestesia, maniobra de reducción y yeso.
• en niñx mayores es más frecuente los esguinces y la fx de escafoides (menos fcte en niñx), en escafoides hay que buscar signos clínicos ya que la rx no es tan sensible

Question 10

lesiones de la mano

Answer 10

• lesión más fcte es fx del cuello del 5to metacarpiano o fx de boxeador, tolera hasta 50° de angulación, lo más importante es que no quede con clinodactilia, si se presenta traduce deformidad rotacional irreductible, por lo que se debe derivar a especialista, si no hay clinodactilia, no derivar e inmovilizar