Fraturas do Calcâneo

Question 1

As fraturas de calcâneo representam quantos por cento de todas as fraturas?

Answer 1

2%

Obs: 60-75 % são acompanhadas de fraturas intrarticular com desvio.

Obs: 10% estão associadas as fraturas da coluna vertebral e 20% a lesões em outros membros.

Question 2

90% das fraturas de calcâneo ocorrem em homem de qual idade?

Answer 2

Entre 21 a 45 anos.

Question 3

Quanto tempo os pacientes podem ficar totalmente incapacitados e parcialmente incapacitados após uma fratura de calcâneo, respectivamente?

Answer 3

Totalmente incapacitado por até 3 anos e parcialmente em capacidades por até 5 anos.

Question 4

Qual o mecanismo do trauma para fratura de calcâneo?

Answer 4

Trauma de alta energia

(queda de local elevado ou acidente automobilístico)

Question 5

Quais os principais sinais e sintomas relacionados a lesão do invólucro de tecidos moles do calcâneo?

Answer 5

1. Dor intensa suprajacente a fratura (relacionada a extensão do sangramento para um envelope de partes moles que circunda o calcâneo)
2. Inchaço dos tecidos moles no retropé com ausência de pregas cutâneas na área.
3. Bolhas na pele (incisões cirúrgicas devem evitar essas áreas, tratamento cirúrgico deve ser adiado)

Question 6

Quais são os quatros compartimentos do pé?

Answer 6

Medial, lateral, central e intraosseo.

Question 7

O que é síndrome compartimental?

Answer 7

Síndrome caracterizada por aumento da pressão no interior de um espaço fascial fechado afetando a pressão de pulso com diminuição do fluxo arterial, causando dor desproporcional a lesão.

Question 8

Quando recomenda-se fasciotomia nos casos de síndrome compartimental?

Answer 8

Pressão compartimental se eleve para algo dentro de 10 a 30 mmHg em relação a pressão diastólica do paciente.

Question 9

Quais as possíveis sequelas de uma síndrome compartimental não diagnosticada?

Answer 9

1. Deformidades em garra dos dedos com perda permanente da função
2. Contraturas
3. Fraqueza
4. Alterações sensitivas.

Question 10

Principal complicação das fraturas em língua não tratadas?

Answer 10

Necrose da pele posterior.

Question 11

Qual a conduta nos casos de fratura de calcâneo tipo língua?

Answer 11

1. Imediata redução percutânea
2. Estabilização temporária
3. Imobilização em flexão plantar, seguida de cuidadosa monitorização.

Question 12

Qual a porcentagem de fraturas de calcâneo são expostas?

Answer 12

7,7 - 17%

Question 13

Como deve ser o tratamento das fraturas expostas de calcâneo?

Answer 13

1. Irrigação com 9 L de solução Salina normal
2. Debridamento de ferida
3. Estabilização da fratura para proteção dos tecidos moles

Question 14

Quais são as incidências da radiografia simples para avaliação do paciente com suspeita de fratura de calcâneo?

Answer 14

1. Perfil (lateral)
2. Anteroposterior
3. Axial do calcâneo (axial de Harris)
4. Uma série do tornozelo

Obs: deve-se solicitar como rotina radiografias da parte lombar da coluna vertebral.

Question 15

Qual a indicação de tomografia computadorizada nas fraturas de calcâneo?

Answer 15

Identificação de componente intra-articular da fratura de calcâneo em radiografia simples

Question 16

O que é o triângulo neutro visualizado na radiografia lateral do calcâneo?

Answer 16

Área situada entre as trabéculas de tração e trabéculas de compressão do calcâneo.

Question 17

Quais são os dois ângulos revelados pela radiografia de perfil do calcâneo?

Answer 17

1. Ângulo de bohler
2. Ângulo crucial de gissane

Obs: são ângulos anatômicos para avaliação do desvio da fratura e redução cirúrgica

Question 18

Como determinar o ângulo de bohler?

Answer 18

Traçar linha do ponto mais alto do processo anterior do calcâneo até o ponto mais alto da faceta posterior, e uma linha traçada trangenciando a tuberosidade posterior do calcâneo.

Question 19

Qual o valor de normalidade do ângulo de bohler e qual o significado de sua alteração?

Answer 19

Entre 20 a 40°. Se tiver diminuído sugere que a faceta posterior do calcâneo sofreu colapso (Desvio do peso corporal anterior).

Question 20

O que é e como determinar o ângulo crucial de gissane?

Answer 20

Ângulo obtuso formado entre as duas estruturas robustas do calcâneo na faceta posterior e no processo anterior em seus pontos mais altos.