Frénectomie

Question 1

Principe de la frénectomie

Answer 1

• Eliminer les tractions msuculaires transmises par l’intermédiaire des fibres du frein sur la gencive marginale • Favoriser la mobilisation active d’un organe • Conerne les freins labiaux médians maxillaires et mandibulaires, linguaux et latéraux vestibulaires max/mand

Question 2

Objectifs de la frénectomie

Answer 2

Eliminer les tractions musculaires transmises par l’intermédiaire des fibres du frein sur la gencive marginale Favoriser la mobilisation active d’un organe

Question 3

Indications de la frénectomie

Answer 3

Frein hypertrophique associé à un diastème Frein vestibulaire limitant l’hygiène Frain vestibulaire tractant la gencive marginale ou favorisant l’apparition de récessions Freins dysharmonieux pour l’esthétique Frein lingual court limitant l’amplitude des mouvements de la langue, gênant phonation, déglutition ou le développement max/mand Protéthique : gène insertion PTA surtout à la mand

Question 4

Avantages de la frénectomie

Answer 4

Simplicité, rapidité et efficacité de la technique Suites opératoires peu douloureuses

Question 5

Inconvénients de la frénectomie

Answer 5

Risque de récidive si toutes les fibres n’ont pas été éliminées Cicatrisation de seconde intention au niveau de la gencive attachée Risque de cicatrisation inesthétique Risque anatomique important pour le frein lingual rendant cette technique délicate

Question 6

Technique de la frénectomie vestibulaire

Answer 6

1. Anesthésier par des infiltrations para-apicales vestibulaires puis faire des rappels papillaires et palatins 2. Tracter la lèvre de façon à bien visualiser l’ensemble du frein 3. Inciser à 1mm de part et d’autre du frein, parallélement à celui-ci dans toute la hauteur de gencive attachée. La lame doit être au contact de l’os 4. Dans le cas de diastème inter-incisif, prolonger les incisions en palatin de façon à englober la papille rétro-incisive de la même manière que pour le LEA 5. Réséquer le frein ainsi délimité à l’aide d’une pince gouge. Puis éliminer l’intégralité des fibres sous-jacentes insérées dans l’os et la suture intermaxillaire. Une fraise boule peut être utilisée pour compléter l’action des instruments manuels 6. En orientant la lame en direction apicale, inciser le frein horizontalement au niveau de la LJMG. Disséquer celui-ci en épaisseur partielle en direction apicale 7. Suturer la plaie de la muqueuse libre par une série de points en O. Laisser la plaie de la gencive attachée cruentée ou réaliser un point en X de protection

Question 7

Technique de la frénotomie linguale

Answer 7

1. La principale difficulté de cette technique est le respect des structures nobles telles que les artères, les nerfs et les canaux des glandes salivaires présentes au niveau du plancher lingual 2. Anesthésier par des infiltrations de part et d’autre du frein et à la base de la langue 3. Maintenir fermement la langue en traction en la réclinant et visualiser les ostiums des canaux de Wharton afin de ne pas les léser 4. Insérer le bistouri en très faible profondeur et inciser par des mouvements horizontaux à partir de la pointe de la langue en direction de la base de celle-ci jusqu’à ce qu’elle retrouve une mobilité physiologique. Une plaie en forme de losange apparaît. 5. Rapprocher les berges de la plaie en losange et suturer par des points en O 6. Faire tirer la langue au patient pour vérifier la bonne libération du frein

Question 8

Classification des freins médians vestibulaires

Answer 8

• Attache muqueuse • Attache gingivale • Attache papillaire (frein inséré haut) • Attache interdentaire