Gingivectomie

Question 1

Principe de la gingivectomie

Answer 1

Principe : éliminer par éviction gingivale la gencive libre en excès. 2 techniques : biseau externe GBE ou interne GBI.

Question 2

Objectifs de la gingivectomie

Answer 2

Eliminer les fausses poches parodontales résultant d’une hypertrophie gingivale Favoriser l’accès aux maneouvres d’hygiène en regard d’une hypertrophie gingivale Réequilibrer ou corriger l’esthétique en recontourant la gencive libre Favoriser l’intégration gingivale d’une prothèse ou d’une reconstruction

Question 3

Indications de la GBE

Answer 3

Hypertrophie et hyperplasie d’origine médicamenteuses, hormonale, génétique Hypertrophie gênant la reconstitution de la dent Fibrose idiopathique Dans le cas où la hauteur de gencive attachée est très faible l’incision se fait en biseau interne associée à un déplacement apical du lambeau

Question 4

Indications de la GBI

Answer 4

Idem GBE Epaississement pathologique de l’os alvéolaire sous-jacent Sourire gingival Elimination de gencive en excès au niveau palatin

Question 5

Avantages de la gingivectomie

Answer 5

Simple à mettre en œuvre Absencce de suture

Question 6

Inconvénients de la GBE

Answer 6

Saignement important pendant l’intervention Douleurs postopératoires importantes Cicatrisation de seconde intention Risque d’exposition osseuse Risque préjudice esthétique Sensibilité augmentée des dents traitées Nécessité d’une hauteur suffisante de tissu kératinisé

Question 7

Inconvénients de la GBI

Answer 7

Risque de préjudice esthétique Sensibilité augmentée des dents traitées

Question 8

Technique de la GBE

Answer 8

1. Réaliser les mesures précises de l’éviction à réaliser avec une sonde parodontale 2. Reporter par des points sanglants vestibulaires la profondeur des fausses poches parodontales 3. Inciser en suivant une ligne apicale parallèle aux points sanglants avec une lame angulée de 45° d’apical en coronaire. Rechercher le contact dentaire avec la lame. Réaliser l’incision d’un trait continu en prenant garde de toujours se situer dans la gencive attachée 4. Compléter les incisions en libérant la gencive au niveau des papilles 5. Eliminer le tissu gingival avec une curette 6. Détartrer, surfacer et polir les dents concernées 7. Remodeler la gencive de façon à éliminer les angles vifs de tissu gingival

Question 9

Technique de la GBI

Answer 9

1. Anesthésier par infiltration para-apicale la zone à traiter 2. Assainir au détartreur les dents concernées 3. Réaliser les mesures précises de l’éviction à réaliser avec une sonde parodontale 4. Inciser à la lame 15 en suivant la ligne de festons gingivaux en biseau interne. Réaliser l’incision en ménageant un espace de 0,5 à 1,5mm par rapport à la couronne dentaire 5. Inciser en intra-sulculaire la région traitée 6. Décoller en épaisseur totale avec un décolleur fin inséré dans l’incision à biseau interne. Exposer ainsi le rebord alvéolaire 7. Réaliser une incision horizontale afin de détacher le bandeau de gencive coronaire 8. Eliminer à la curette le bandeau de gencive attachée libéré 9. Assainir les dents à l’aide d’instruments ultrasoniques ou manuels 10. Si besoin réaliser des ostéoplasties à la fraise boule diamantée. Cette ostéoplastie se fait a minima dans le cas de volume osseux augmenté 11. Repositionner le lambeau redessiné par l’incision à biseau interne festonné 12. Réaliser une série de points de sutures suspendus