GI - Malabsorption

Question 1

Hvilket udsagn om malabsorptionstilstande er forkert?

1. Steatoré er et kendt fænomen ved kronisk pankreatit, cøliaki, Giardia infektion og korttarmssyndrom.
2. Jernmangelanæmi kan være eneste symptom på cøliaki.
3. Kolegen diaré kan være en senfølge efter strålebehandling.
4. B12-vitaminmangel er en kendt komplikation til ileocøkal resektion af Crohns sygdom.
5. Avilløst slimhinderelief i tyndtarmen er patognomonisk for cøliaki.

Answer 1

5. Avilløst slimhinderelief i tyndtarmen er patognomonisk for cøliaki.

Question 2

Laktoseintolerans kan ses ved følgende tilstande undtagen

1) Cøliaki
2) Ventrikelresektion
3) Korttarmssyndrom
4) Tyndtarmsdivertikler
5) Primær erhvervet laktasemangel

Answer 2

4)Tyndtarmsdivertikler

Question 3

En 37-årig kvinde henvender sig pga intermitterende diaré, anæmi og vægttab. Hun har for 10 år siden fået diagnosticeret coeliaki og siden været i behandling med glutenfri kost og multivitamintilskud. Det mest nyttige tiltag er nu:

1. Bestemmelse af B-Hb1Ac
2. DEXA-scanning
3. Bestemmelse af Transglutaminase og Gliadinpeptid antistof
4. Sigmoideoskopi
5. P-Ferritin, P-25-OH-vitamin D og P-Basisk fosfatase.

Answer 3

3. Bestemmelse af Transglutaminase og Gliadinpeptid antistof

Question 4

Hos hovedparten af verdensbefolkningen aftager laktaseaktiviteten i tyndtarmens børstesøm med alderen, således at personen bliver laktoseintolerant (meteorisme, diaré og mavesmerter). Ses i Skandinavien især i Finland. Tilstanden kan påvises ved en gentest eller laktosebelastning. Laktoseintolerans ses også ved en række andre tilstande, men ikke ved:

1. Gastrektomi
2. Stor tyndtarmsresektion
3. Kolektomi
4. Ubehandlet cøliaki
5. Ubehandlet infestation med Diphyllobotrium latum (den brede fiskebændelorm)

Answer 4

5. Ubehandlet infestation med Diphyllobotrium latum (den brede fiskebændelorm)

Question 5

Hvilket udsagn om malabsorptionstilstande er forkert?

1. Steatoré er et kendt fænomen ved kronisk pankreatit, cøliaki, Giardia infektion og korttarmssyndrom.
2. Jernmangelanæmi kan være eneste symptom på cøliaki.
3. Kolegen diaré kan være en senfølge efter strålebehandling.
4. B12-vitaminmangel er en kendt komplikation til ileocøkal resektion af Crohns sygdom.
5. Avilløst slimhinderelief i tyndtarmen er patognomonisk for cøliaki.

Question 6

En 37-årig kvinde henvender sig pga intermitterende diaré, anæmi og vægttab. Hun har for 10 år siden fået diagnosticeret coeliaki og siden været i behandling med glutenfri kost og multivitamintilskud. Det mest nyttige tiltag er nu:

1. Bestemmelse af B-Hb1Ac
2. DEXA-scanning
3. Bestemmelse af Transglutaminase og Gliadinpeptid antistof
4. Sigmoideoskopi
5. P-Ferritin, P-25-OH-vitamin D og P-Basisk fosfatase.

Answer 6

3. Bestemmelse af Transglutaminase og Gliadinpeptid antistof

Question 7

En 25-årig kvinde er henvist med diaré og vægttab samt jernmangelanæmi.
Følgende forhold vil være tilstrækkeligt til at stille diagnosen cøliaki

A.Endoskopi der viser afglattet mucosa i 2. stykke af duodenum og positiv deamineret gliandin peptid-Ab(IgG)

B.Histologi fra duodenum med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler) og let krypthyperplasi, positiv deamineret gliandin peptid-Ab (IgG), men negativ transglutaminase-Ab (IgA).

C.Histologi med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler), krypthyperplastisk villus atrofi og positiv transglutaminase-Ab (IgA).

D.Positiv deamineret gliandin peptid-Ab(IgG) og positiv transglutaminase-Ab (IgA), histologi fra duodenum med epihelial lymfocytinfiltration uden villus-atrofi eller krypthyperplasi

E.Positiv deamineret gliandin peptid-Ab(IgG) og negativ transglutaminase-Ab (IgA) samt positiv HLA DQ2 og positiv HLA DQ8.

Answer 7

C.Histologi med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler), krypthyperplastisk villus atrofi og positiv transglutaminase-Ab (IgA).

Question 8

En 25 årig kvinde er henvist med diaré og vægttab. Følgende forhold vil være tilstrækkeligt til at stille diagnosen cøliaki.

a. Endoskopi med afglattet mukosa uden villi og positiv deamineret gliandin peptid-Ab (Ab=antistof) (IgG).
b. Histologi fra duodenum med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler) og let krypthyperplasi, men negativ transglutaminase-Ab (IgA).
c. Histologi med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler), krypthyperplastisk villus atrofi (Marsh III) og positiv transglutaminase-Ab (IgA).
d. Positiv deamineret gliandin peptid-Ab(IgG) og positiv transglutaminase-Ab (IgA), histologi fra duodenum med epihelial lymfocytinfiltration uden villus-atrofi eller krypthyperplasi.
e. Positiv deamineret gliandin peptid-Ab(IgG) og negativ transglutaminase-Ab (IgA) samt positiv HLA DQ2 og positiv HLA DQ8.

Answer 8

*c. Histologi med intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler), krypthyperplastisk villus atrofi (Marsh III) og positiv transglutaminase-Ab (IgA).

Question 9

25-årig kvinde fik påvist coeliaki for knap et år siden og blev sat i behandling med glutenfri kost samt tilskud af jern, folinsyre, calcium og vitamin D. Hendes diaréer aftog og hun opnåede igen sin sædvanlige legemsvægt. Ved kontrol i dag klager hun over 3 uger varende løs afføring og meteorisme. Den mest informative undersøgelse er nu

a. Sigmoideoskopi
b. F-calprotectin
c. P-IgA
d. Laktose belastning
e. P-transglutaminase antistof

Answer 9

e. P-transglutaminase antistof