Glaukom

Question 1

Hvilke slags stær’e findes der?

Answer 1

Grå, grøn, hvid og sort

Question 2

Beskriv kronisk Glaukom?

Answer 2

• Snigende – uden symptomer
• Der kan være forhøjet tryk.
• Synsfeltstab – oftest først monokulært.
• Svært at helbrede.
• Progredierende synsnervesvind
• Opticus neuropati
• Synsfeltstab

Sker fordi de er forhøjet tryk på synsnerven.

Question 3

Beskriv akut glaukom?

Answer 3

• Anfald
• Hurtigt udviklende
• Smerte, rødme og nedsat syn
• ALTID forhøjet tryk.
• Aflukket blodforsyning = kan give blindhed
• Kan helbredes.

Question 4

Hvilken inddeling er der ved kronisk glaukom?

Answer 4

• Åbenvinklet : frit afløb/tilstoppet afløb

- Vinkellukning : lejlighedsvis lukket kammervinkel/delvis lukket kammervinkel.

Question 5

Hvem har størst chance for at få vinkellukket glaukom – myope eller hyperope?

Answer 5

• Hyperope, de har et fladt øje og en lille kammervinkel.

Question 6

Hvad er kronisk åbenvinklet glaukom?

Answer 6

• Primært : uden anden årsag – enten med eller uden forhøjet tryk
• Sekundært: men kender årsagen – tilstoppet afløb.

Primært åbenvinklet glaukom er den mest almindelige form for glaukom.
Risikofaktorerne er: forhøjet IOT, høj alder, familær disposition, myopi, afroamerikaner, blodtryksforstyrrelser, tynd cornea.

Question 7

Hvilke elementer indgår i diagnosticering af kroniske glaukomer?

Answer 7

• Trykket IOT – måles i mm Hg/kviksølv
• Kammervinkel gonioskopi(åben/lukket)
• Papillen
• Synsfeltet

Question 8

Hvad er middelværdien, øvre grænse for glaukom?

Answer 8

• Middelværdi : 15 mm Hg
• Øvre grænse: 21 mm Hg
  Dertil kan der være et forhøjet tryk uden glaukom.
  30-50 % med åbenvinklet glaukom er tryk under 21 mm Hg.

Question 9

Hvilke ting spiller ind i forhold til mål af IOT?

Answer 9

• Pulsen varierer
• Der kan være en døgnvariation(5 mm Hg er normalt/10 mm Hg er ikke normalt)
• Slips eller stram krave.

Forskellen på Hø og Vø må ikke være over 8 mm Hg.

Question 10

Hvordan måler man IOT?

Answer 10

• Vi måler med lufttonometer.

Question 11

Hvordan kan man måle kammervinklen?

Answer 11

• Med gonioskopi – kræver bedøvelse.
• Forrese segment OCT
• Van Herrick – lyset skal stå i 60 grader temporalt – 16 x.
• Iris – Lys skal være i 90 grader og mikroskopet skal stå ligeud for pupillen

Question 12

Hvordan bedømmes papillen?

Answer 12

Er den lille eller stor – hvor stort er hullet i vanilliekransen? Hvor mange gange kan hullet være der? Hvor stor en del udgør det?
Jo større hullet er, des mere opmærksom skal man være.

Question 13

Hvordan er synsdefekterne for glaukompatienter?

Answer 13

• Oftest rammer det først på et øje.
• Oftest indenfor centrale 30 grader.
• Skotomerne bryder sammen og får kontakt med den blinde plet.

Question 14

Hvis man undersøger med statisk perimetri, hvad gør man så?

Answer 14

• Med supratreshold – screening, uden mistanke.

- Full-treshold – med mistanke.

Question 15

Hvilke glaukomer findes der?

Answer 15

• Sekundære åbenvinkel glaukom – glaukom udløst af iridocyklitis – der sker en tilstopning af trabekelværket, som følge af sammenvoksningmellem lens og iris.
• Pigmentdispersions glaukom – myope unge mænd.
• Neovaskulært glaukom – veneokklusion
• Pesudoeksfoliationsglaukom (kapselglaukom)

Question 16

Hvordan behandles åbenvinkel glaukom?

Answer 16

• Ved sekundært glaukom : behandling af primærlidelsen
• Ingen helbredende behandling – tryksænkning, medicin der enten hæmmer produktion eller hæmmer afløb.
• Kirurgisk laserbehandling af kammervinkel.

Question 17

Er vinkelluknings glaukom farling?

Answer 17

JA!

Question 18

Hos hvem ses der akut vinkellukning?

Answer 18

• Kort øje med fladt forkammer
• Ældre med tykkere lens
• Hypermetrope
• Etnicitet.

Question 19

Hvad er forskellen på truende, intermitterende og akut vinkellukningsglaukom?

Answer 19

• Truende : ingen klager – lille kammervinkel.
• Intermitterende: smerter og regnbuefarver rundt om lyskilder, kun problemer ved disse anfald – lille kammervinkel.

-Akut: smerter, hovedpine, kvalme + opkast, nedsa syn.
Fund: ciliær injektion, lysstiv pupil, corneaødem og højt IOT.

Question 20

Hvordan behandles akut og andre typer end akut?

Answer 20

• Akut: tryksænkning med øjendråber og evt. systemisk behandling.
• Andre typer end akut : ididotomi/laser.

Question 21

Den langt hyppigste glaukomform er

a) Vinkellukningsglaukom
b) Primært åbenvinklet glaukom
c) Sekundær åbenvinklet glaukom
d) Kongenit glaukom

Answer 21

b)Primært åbenvinklet glaukom

Question 22

Hvilke/n af følgende faktorer øger risikoen for udvikling af åbenvinklet glaukom?

a) Forhøjet intraokulært tryk (IOT)
b) Glaukom i nærmeste familie (arv)
c) Stigende alder
d) Lille cup/disk forhold

Answer 22

a) Forhøjet intraokulært tryk (IOT)
b) Glaukom i nærmeste familie (arv)
c) Stigende alder

Question 23

Glaukom ved pigmentdispersion

a) Skyldes aflejring af gråhvidt materiale på linseforfladen og i kammervinklen
b) Skyldes nydannede blodkar, som blokerer kammervandsafløbet i trabekelværket
c) Skyldes inflammation i iris/corpus ciliare (iridocyclitis)
d) Behandles som ved åbenvinklet glaukom (tryknedsættende medikamenter, laserbehandling og/eller kirurgi)

Answer 23

d) Behandles som ved åbenvinklet glaukom (tryknedsættende medikamenter, laserbehandling og/eller kirurgi)

Question 24

Vedrørende cup/disk forhold – hvad er korrekt?

a) C/D ratio på op til 0,4 er i de fleste tilfælde fysiologisk
b) C/D ratio på 0,4 eller derover er altid patologisk
c) C/D ratio over 0,4 bør rejse mistanke om glaukom
d) C/D ratio bedømmes lettest ved hjælp af tonometri

Answer 24

a) C/D ratio på op til 0,4 er i de fleste tilfælde fysiologisk
c) C/D ratio over 0,4 bør rejse mistanke om glaukom

Question 25

Vedrørende intraokulært tryk (IOT) og glaukom – hvad er korrekt? a) IOT normen for voksne er 10 - 21 mm Hg b) IOT under 10 mm Hg kan ikke give glaukom c) IOT kan svinge i løbet af dagen og er som regel højest om aftenen d) En patient med IOT mellem 22 – 29 mm Hg uden samtidig synsfeltsdefekt har ikke glaukom, men okulær hypertension

Answer 25

a) IOT normen for voksne er 10 - 21 mm Hg | d) En patient med IOT mellem 22 – 29 mm Hg uden samtidig synsfeltsdefekt har ikke glaukom, men okulær hypertension

Question 26

Vedrørende synsfeltsundersøgelser og glaukom – hvad er korrekt? a) Statisk kampimetri er god til at fange tidlige synsfeltsforandringer, som skyldes glaukom b) Konfrontationsmetoden er god til at fange tidlige synsfeltsforandringer, som skyldes glaukom c) Et relativt skotom betyder, at sensibiliteten er ophævet og området er blindt d) Et absolut skotom betyder, at sensibiliteten er ophævet og området er blindt

Answer 26

d) Et absolut skotom betyder, at sensibiliteten er ophævet og området er blindt

Question 27

Hvad er typiske fund ved akut vinkellukningsglaukom? a) Forhøjet IOT b) Middeldilateret og lysstiv pupil c) Miosis d) Infiltrater i cornea

Answer 27

a) Forhøjet IOT | b) Middeldilateret og lysstiv pupil