Uveitis

Question 1

Hvilke dele består uvea af?

Answer 1

• Iris
• Corpus ciliare
• Choroidea

Question 2

Hvad er uveitis?

Answer 2

En inflammation i uvea – uvea er meget karholdig og det er i karholdige væv, at der oftest sker en inflammation.
Ved en inflammation kan man ikke være helt sikker på årsagen.
Ved en inflammation er det kroppens måde at; afgrænse beskadigede væv, mindske skadevoldende virkning, fjerne døde celler – danne grundlag for heling.

Question 3

Hvad er årsagerne til inflammation?

Answer 3

• Iskæmi – nedsat blodforsyning til væv
• Fysisk, kemisk, biologisk eller immunologisk påvirkning
• Genetisk
• Mangler på stoffer til syntese.

Question 4

Hvad sker der ved en inflammatorisk reaktion?

Answer 4

• Blodkarrene reagerer – de udvider sig og skaber bedre gennemstrømning, samt permeabilitet.
• Ekssudation – væske og protein strømmer ud af blodkar – skaber ødem.
• Migration – de hvide blodlegemer strømmer ud i karene.

Question 5

Hvordan opdeles uveitis?

Answer 5

• Klinisk debut - Akut og Kronisk
• Lokalisering - Anterior – ofte i iris eller iris/corpus ciliare. (intermediær) og Posterior

Ætiologi

• Infektiøse – bakterier via hornhinden eller udløst af kataraktoperation.
• Non-infektiøse – ideopatisk

Question 6

Hvad er forekomsten af uveitis?

Answer 6

• Der er ca. 12 ud af 100.000 der får akut uveitis
  75 % er anterior uveitis – også den slags, der er ”nemmest” at behandle.
  75 ud af 100.000, af dem der har uveitis får det igen, og igen.

Question 7

Hvad er non-infektiøs uveitis anterior?

Answer 7

• Enten iritis eller iridocyclitis(som også omhandler corpus ciliare)
  Særlig udsatte er folk med vævstype HLA-B27 og folk med autoimmune sygdomme.

Årsagen er ofte idiopatisk, hvis px ikke lider af ovenstående. Kan også være udløst af en operation

Question 8

Hvilke symptomer er der på non-infektiøs uveitis anterior?

Answer 8

• Smerte – ciliær – gør ondt bagved og i panden
• Lysskyhed – uklarheder i forreste kammer
• Slør – uklarheder i forreste kammer

Question 9

Hvilke fund er der hos en patient med non-infektiøs uveitis anterior?

Answer 9

• Lille pupil – der er hyperæmi i iris, som får iris til at svulme op.
• Ciliær injektion – hyperæmien i iris spreder sig til andre dele af øjet.
• Lysvej – der er udsivning af proteiner og celler.
• Evt. kan der være præcipitater, synekier, hypopyon og glaukom -> alt sammen udløst af den øgede karpermeabilitet.

Question 10

Hvad er præcipitater?

Answer 10

• Det er udsivning af celler i kammervandet – det kan ses på corneas bagflade

Question 11

Hvad er synekier?

Answer 11

• Sammenklæbninger – her er det iris og lens, der klæber sammen.

Question 12

Hvad er hypopyon?

Answer 12

• Celler fra kammervandet bundfældes i forreste kammer

Question 13

Hvorfor kan der være risiko for glaukom ved uveitis?

Answer 13

• Fordi at den øgede karpermabilitet giver protein og celler anledning til at sive ud i kammervandet. Her kan det så tilstoppe afløbet for netop kammervandet og der kan opstå glaukom.

Question 14

Hvilke midler bruges i behandlingen af non-infektiøs anterior uveitis?

Answer 14

• Øjendråber
• Steroid/binyrebarkhormoner
• > Dæmper inflammationen
• Mydriatikum
• > Gør pupillen større; virker smertelindrende og forhindrer synekier.

Question 15

Hvor mange % af px med non-infektiøs anterior uveitis får sygdommen igen?

Answer 15

• 50 %.

Question 16

Hvilke former for AKUT non-infektiøs uveitis POSTERIOR er der?

Answer 16

• Retinitis, retinochorioditis, choriodretinitis
• Vitritis
• Chrorioiditis(sjældent)

Question 17

Hvilke årsager er der er til AKUT posterior?

Answer 17

• Systemisk sygdom; bindevævssygdomme.

Question 18

Fund ved akut non-infektiøs uveitis posterior?

Answer 18

Chorioretinitis

• Gullig hævelse på fundus.
• Vasculitis
• Ødem centralt på retina
• Papilødem
• Uklarheder i corpus vitreum

Der vil kunne observeres små hvidlige ”skyer” ved oftalmoskopi.

Question 19

Klager/symptomer ved akut non-infektiøs uveitis posterior?

Answer 19

Chorioiditis

• Mouches volantes – flyvende myg/sorte pletter.
• Slør – både specifik og uspecifik

Question 20

Hvad er behandling af non-infektiøs Uveitis?

Answer 20

Ved behandling af non-infektiøs uveitis posterior bør der fokuseres på at behandle den bagvedliggende årsag, og med immundæmpende steroid.

Question 21

Hvad er kendetegnede ved akut infektiøs uveitis?

Answer 21

• En sjælden tilstand, der skyldes en infektion, der kommer fra andetsteds i kroppen – kan give infektion af cornea og retina.
  Kan også udløses af et hul på øjet.
  Panoftalmi er også en årsag.

Question 22

Hvordan behandles akut infektiøs Uveitis?

Answer 22

Tilstanden behandles med antibiotika både systemisk og lokalt.
Evt. kan der være på tale at lave vitrektomi -> fjerne corpus vitreum.

Question 23

Hvad er kronisk uveitis?

Answer 23

Tilbagevende uveitis – tilstanden kan ligge i dvale.
Kan både være non-infektiøs -> systemisk sygdom -> behandles med steroid og mydriatikum.
Infektiøs -> samme årsager som ved akut - en inflammation, der kommer andetssteds fra.
- Ofte udløst af toksoplasmose eller HIV(autoimmune sygdomme)

Question 24

Hvad er der anderledes ved kronisk uveitis?

Answer 24

• Der ses ikke så meget rødmen.

Question 25

Hvilket dyr bærer på toksoplasmose, som er en mulig årsag til retinochorioiditis?

Answer 25

- Via kattens afføring | De fleste mennesker har dannet antistoffer imod den, men den er farlig for ikke immune gravide -> kan beskadige fostre.

Question 26

Behandling med steroider kan udløse komplikationer – hvilke?

Answer 26

- Katarakt - Okulær hypertension - Glaukom

Question 27

Hvilke andre bindevævssygdomme ses i øjet?

Answer 27

- Scleritis og episcleritis. - Scleritis ; sjælden og synstruende. Behandles med steroid. - Episcleritis: ikke farlig, og hyppigere end scleritis. Px er øm og har fremmedlegemefornemmelse i øjet – behandles, men er ofte selvlimiterende.

Question 28

Hvad er iridocyclitis? a. En sammenvoksning af regnbuehinden og strålelegemet b. En sammenvoksning af regnbuehinden og linsen i øjet c. En inflammation i regnbuehinden og strålelegemet d. En inflammation i regnbuehinden og linsen i øjet

Answer 28

c. En inflammation i regnbuehinden og strålelegemet

Question 29

Hvilke/t af følgende symptomer findes ved akut iridocyclitis? a. Kløe b. Pus og sammenklistrede øjenlåg om morgenen c. Forskelligfarvede iris ¨ d. Ciliær rødme

Answer 29

d. Ciliær rødme

Question 30

Iridocyclitis behandles med a. Steroid b. Mydriatikum (pupiludvidende) c. Miotika (pupilsammentrækkende) d. Laserbehandling

Answer 30

a. Steroid | b. Mydriatikum (pupiludvidende)

Question 31

Hvilke/t af følgende symptomer er USÆDVANLIGE for patienter med posterior uveitis a. Kløe b. Stærke smerter c. Nedsat syn d. Musches volantes

Answer 31

a. Kløe | b. Stærke smerter

Question 32

Toxoplasmose chorioretinitis a. Skyldes infektion med en mikroorganisme, toxoplasma gondii b. Ofte er det gravide som smittes – heldigvis er fosteret beskyttet mod infektion c. En chorioretinitis kan også betegnes som en anterior uveitis d. Klinisk viser toxoplasmose chorioretinitis sig som flammeformede blødninger på fundus

Answer 32

a. Skyldes infektion med en mikroorganisme, toxoplasma gondii

Question 33

Hvilken sygdom passer bedst til følgende beskrivelse: ”….. er helt harmløs og giver sjældent andet end en mild konjunktival, sektorformet injektion og let fremmedlegemefornemmelse. Den ses hyppigst hos unge og midaldrende kvinder, har tendens til at recidivere og forsvinder ofte uden behandling.” a. Scleritis b. Episcleritis c. Anterior uveitis d. Posterior uveitis

Answer 33

b. Episcleritis

Question 34

Scleritis a. Er en ganske sjælden sygdom b. Ses meget hyppigt c. Har associationer til bindevævssygdomme, fx reumatoid arthritis d. Giver oftest ikke symptomer hos patienten

Answer 34

a. Er en ganske sjælden sygdom | c. Har associationer til bindevævssygdomme, fx reumatoid arthritis