Glomerulonefriter

Question 1

Vad är egentligen glumerulonefriter?

Answer 1

Inflammatoriska njursjukdomar som drabbar glomeruli

Question 2

Vad krävs “egentligen” för att diagnostisera glomerulonefriter?

Answer 2

Njurbiopsi

Question 3

Vad finns det för indiaktioner för njurbiopsi?

Answer 3

• Proteinuri
• Hematuri
• Sänkt GFR

Dessa tecken är ofta i kombination med varandra

Question 4

Vad vill man få med i sin njurbiopsi?

Answer 4

INterstitiell vävnad och glomeruli

Question 5

Vad filtrerar vad i glomeruli?

Answer 5

S P

F B

B P

Question 6

Vilka fyra typer av celler finns i glomerulus?

Answer 6

1. Mesangieceller
2. Endotelceller
3. Parietala epitelceller
4. Podocyter (viscerala)

Question 7

Vilka två lager grundsubstans finns i glomerulus?

Answer 7

• Basalmembran
• Mesangiematrix

Question 8

Vad betyde fokal respektive diffus?

Answer 8

Fokal: bara i vissa glomeruli

Diffus: Alla glomeruli

Question 9

Vad btyder segmentell respektive global?

Answer 9

Segmentell: En del av ett glomerulus är påverkat

Global: Hela glomerulus är påverkat

Question 10

Vilken typ av infärgning binder väl till basalmembran?

Answer 10

Silver

Question 11

Vilken typ av infärgning färgar basiskt blått?

Answer 11

Hematoxylin

Question 12

Vilken typ av infärgning färgar sura saker rött?

Answer 12

Eosin

Question 13

Vilken typ av sjukdomar hittar man oftast med njurbiopsi?

Answer 13

Glomerulonefriter

Inlagringssjukdomar som ger amyloidos är också vanliga

Question 14

Vad finns det för kardinaltecken som tyder på glomerulonefrit?

Answer 14

• Hematuri
• Proteinuri
• Sänkt GFR
• Cylindrar pga cellsönderfall
• Röda blodkroppscylindrar (avgjutningar av tubulus som åker ut i urinen)

Question 15

Vilka är den vanligaste orsakerna till akut tubulointertitiell nefrit?

Answer 15

• Akut pyelonefrit (bakteriellt, upptåstigande, oftast ensidigt)
• Sorkfeber
• Läkemedelsutslöst

Question 16

Vilka läkemedelstyper kan utlösa akut tubulointerstitiell nefrit?

Answer 16

• Antibiotika
• NSAID
• Eosinofiler i urin och vävnad

Question 17

Vilka är de vanligaste orsakerna till kronisk interstitiell nefrit?

Answer 17

• Reflux-nefropati
• Idiopatisk
• Tungmetaller
• Hereditära former
• Systemsjukdomar
• Kristaller

Question 18

Hur kommer njurfunktionen påverkas av en skada på podocyter (epitelceller)?

Answer 18

• Påverkar endotelcellen
  1. -> behov av VEGF
  2. -> Proteinläckage över membranet -> proteinuri
  3. -> Ingen hematuri, intialt bevarad GFR pga endotelcellen inte primärt sjuk

Question 19

Vad kan man finns vid immunoflourescens (IF) vid glomerulonefriter?

Answer 19

• IgG, IgA, IgM
• Komplement
• Fibrin
• Cellytemarkörer

Question 20

Vad kan man finna vid elektronmikroskopi (EM) vid glomerulonefriter?

Answer 20

• Depositioner
• Membranförändringar

Question 21

Vad kan man finna, kliniskt, vid nefros?

Answer 21

• Stora proteinförluster i urinen
• Sänkt S-albumin
• Ödem
• Hyperlipidemi

Question 22

Vilka är de vanligaste orsakerna till nefros hos vuxna?

Answer 22

• Membranös glomerulonefrit
• Fokal segmentell gloeruloskleros
• Minimal change-nefropati
• Diabetes-nefropati
• Amyloidos
• IgA-nefrit

Question 23

Vilka är de vanlgiaste orsakerna till nefros hos barn?

Answer 23

• Minimal change-nefropati
• Fokal segmentell glomeruloskleros
• Membranoproliferativ glomerulonefrit
• IgA-vaskulit/IgA-nefrit

Question 24

Kan glomerulonefrit orsaka nefrotiskt syndrom?

Answer 24

Ja