GNRP

Question 1

Como se caracteriza uma GNRP?

Answer 1

Perda de função renal, de origem glomerular, rapidamente - dias a semanas ou poucos meses.

Question 2

Quais os mecanismos de GNRP?

Answer 2

Pode ser por:
1) Ligação antígeno-anticorpo
2) Deposição de imunocomplexo
3) Ativação de neutrófilos

Question 3

Causas de GNRP relacionada a reação antígeno-anticorpo?

Answer 3

Doença anti-MBG

Question 4

O que define a classificação das GNRP?

Answer 4

Padrão da IF:
1)Depósito linear: anti-MBG
2)Depósito granular: imunocomplexo
3) Sem depósito: pauci-imune

Question 5

Causas de GNRP relacionada a deposição de imunocomplexo?

Answer 5

LES
IgA
Infecciosa (endocardite, Hep B, Leptospirose)
Crioglobulina (Hep-C)

Question 6

Causas de GNRP relacionada a ativação neutrofílica?

Answer 6

Granulomatose com poliangeíte (GPA) PR3 (c-Anca)
Poliangiíte microscópica (MPA) MPO (p-Anca)

Question 7

Na GNRP por deposição de imunocomplexo qual a via do complemento é ativada?

Answer 7

Via clássica

Question 8

Quais outras causas de GNRP que fogem dos 3 mecanismos clássicos?

Answer 8

1) Microangiopatia trombótica
2) Inflamação direta de linfócito (NIA grave com vasculite glomerular, sarcoidose)
3) Infecção direta do glomérulo ( Malária grave, Hantavírus)
4) Toxicidade (hidrocarbonetos, cacaína induzindo Anca)

Question 9

Como as microangiopatias trombóticas podem causar GNRP?

Answer 9

Necrose capilar sistêmica

Question 10

Quais microangiopatias podem evoluir com disfunção renal?

Answer 10

1) PTT (def. ADAMS13)
2) SHU (Toxiga Shiga)
3) SHU atípica (Disf. da via alt)
4) SAAF / LES
5) Associada a drogas (cocaína)
6) Associada a medicamentos (In. calcineurina, mTOR, cisplatina)
7) Infecções (CMV,HIV)
8) Gestação (HELLP, PEG)

Question 11

Como ocorre a clássica do complemento?

Answer 11

Ativada com a ligação do C1q a IgM ou IgG a antígenos, em imunocomplexos
(dependente de anticorpo)

Question 12

Quais as etapas da via clássica?

Answer 12

1) C1q + Anticorpo + Microorganismo
2) C4 -> C4a e C4b
C2 -> C2a e C2b
3) C4b e C2a opsoniza e C4a e C2b vai para corrente sanguínea
4) C4b + C2a -> C3 ->C3a e C3b (C3 a para corrente sanguínea e C3b opsoniza)
5) C5 -> MAT

3) C4b e C2a liga ao microorganismo produzindo C3 convertase
4) C3 -> C3a e C3b (C3b opsoniza e C3a p/ corrente)
5) Ativa C5 (C5a e C5b)
6) C5b -> (Ativa C6-C7-C8-C9)-> Formação de complexo de ataque a membrana

Question 13

Quais as etapas da via Alternativa do complemento?

Answer 13

Ocorre na ausencia de antígeno-anticorpo:
1) C3 é clivado naturalmente em C3a e C3b
2) C3b Liga-se à superfície da bactéria