GNs

Question 1

Características de un síndrome nefrótico

Answer 1

• proteinuria en rango nefrótico (> 3.5 g/día)
• hipoalbuminemia
• edema intenso
• hiperlipidemia
• lipiduria

Question 2

Características de un síndrome nefrítico

Answer 2

• hematuria de inicio aguda + macroscópica
• proteinuria leve o moderada
• HTA

Question 3

GNs asociadas al síndrome nefrítico

Answer 3

• aguda proliferativa
• rápidamente progresiva

Question 4

GNs asociadas al síndrome nefrótico

Answer 4

• nefropatía membranosa
• enfermedad por cambios mínimos
• glomeruloesclerosis focal + segmentaria
• glomerulonefritis membranoproliferativa

Question 5

Características de una GN aguda proliferativa

Answer 5

• mucha proliferación de células glomerulares asociada a entrada de leucocitos
• formación de inmunocomplejos con Ags endógenos o exógenos
• lesiones por inmunocomplejos

Question 6

Caso típico de una GN aguda proliferativa

Answer 6

GN postestreptocócica

Question 7

Explica el cuadro clínico típico de una glomerulonefritis postestreptocócica

Answer 7

• niño pequeño (6-10 años)
• 1-4 semanas después de recuperarse de una infección estreptocócica desarrolla síntomas renales
• cuadro de malestar general, fiebre, náuseas, hematuria + oliguria

Question 8

¿Qué se ve en la MO en una GN postestreptocócica?

Answer 8

• glomérulos hipercelulares con muchos leucocitos + un espacio urinario súper reducido
• patrón global + difuso
• tumefacción de células endoteliales
• estenosis de luz vascular
• edema
• inflamación
• cilindros hemáticos en túbulos

Question 9

¿Cómo es el pronóstico de una GN postestreptocócica?

Answer 9

Bueno

Question 10

Características de una GN rápidamente progresiva

Answer 10

• tiene múltiples causas
• cursa típicamente de forma fulminante
• causa una pérdida rápida + progresiva de la función renal

Question 11

Manifestaciones clínicas de una GN rápidamente progresiva

Answer 11

• oliguria intensa
• signos de síndrome nefrítico
• semilunas

Question 12

Características de semilunas celulares

Answer 12

• activación de células parietales (cápsula de Bowman)
• entrada de fibroblastos + proliferación
• ocupación de espacio urinario

Question 13

Características de semilunas fibrosas

Answer 13

• evolución de proliferación de fibroblastos
• “semiluna celular con mucha fibrosis”

Question 14

Causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos

Answer 14

Nefropatía membranosa

Question 15

Características de nefropatía membranosa

Answer 15

• engrosamiento de capilares glomerulares por depósitos granulares de IgG
• depósitos inicialmente no se ven pero luego forman spikes
• evolución variable
• puede haber progresión a esclerosis glomerular + aumento de creatinina
• mala respuesta a corticoides!

Question 16

Tipos de nefropatías membranosas

Answer 16

• primarias (85%)
• secundarias (tumores, fármacos, lupus, infecciones)

Question 17

Causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños

Answer 17

Enfermedad por cambios mínimos

Question 18

Etiología de la enfermedad por cambios mínimos

Answer 18

Borramiento difuso de podocitos

Question 19

Características de la enfermedad por cambios mínimos

Answer 19

• afecta a niños entre 2 y 6 años
• se puede presentar tras infecciones respiratorias o vacunas profilácticas
• tiene gran respuesta a corticoides

Question 20

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad por cambios mínimos?

Answer 20

Muy bueno

Question 21

Cuadro típico de la enfermedad por cambios mínimos

Answer 21

Niño con proteinuria o síndrome nefrótico + una biopsia renal normal

Question 22

MO de glomeruloesclerosis focal + segmentaria

Answer 22

• fibrosis (esclerosis) glomerular
• < 50% de afectación del total + parcial

Question 23

Clínica de la glomeruloesclerosis focal + segmentaria

Answer 23

Síndrome nefrótico con proteinuria intensa

Question 24

¿Cómo es la respuesta de la glomeruloesclerosis focal + segmentaria frente a corticoides?

Answer 24

Escasa

Question 25

Características de la GN membranoproliferativa

Answer 25

- alteración de la membrana basal - proliferación celular mixta (células mesangiales + neutrófilos) - potencialmente reversible - curso mixto

Question 26

Clínica de una GN membranoproliferativa

Answer 26

- hematuria o proteinuria en rango no nefrótico - cuadro mixto (nefrótico-nefrítico)

Question 27

Enfermedad con buena respuesta a corticoides

Answer 27

Enfermedad por cambios mínimos

Question 28

Causa más frecuente de hematuria (macro- + microscópica) de repetición

Answer 28

Nefropatía por IgA

Question 29

Causa más frecuente de GNs a nivel mundial

Answer 29

Nefropatía por IgA

Question 30

Etiología de la nefropatía por IgA

Answer 30

Depósito mesangial de IgA

Question 31

Diagnóstico de nefropatía por IgA

Answer 31

Sólo mediante IFD

Question 32

Manifestaciones en MO de la nefropatía diabética

Answer 32

- engrosamiento de la membrana basal capilar - esclerosis mesangial difusa - depósito de eosinófilos - glomeruloesclerosis nodular

Question 33

Qué es la glomeruloesclerosis nodular por nefropatía diabética y cómo se le llama a los nódulos?

Answer 33

= depósitos mesangiales hialinos nodulares, se conoce como nódulos de Kimmelstiel-Wilson

Question 34

Etiología de la amiloidosis

Answer 34

Depósitos extracelulares de proteína amiloide

Question 35

Describe cómo se diagnostica una amiloidosis

Answer 35

- muestra se tiñe con rojo Congo - análisis de muestra en MO con luz polarizada - coloración bajo luz = verde manzana

Question 36

Si una muestra es rojo Congo + y la coloración en MO es verde manzana con luz polarizada, sospechamos que se trata de

Answer 36

Amiloidosis