VDs

Question 1

Explica la respuesta refleja + por qué se da

Answer 1

Cuando se genera una vasodilatación con fármacos, el organismo genera una respuesta, que es la respuesta refleja. Se ponen en marcha una serie de mecanismos compensatorios, con el objetivo de restaurar la PA. La reacción inmediata se da a través del SNS, el cual se “activa” por los baroreceptores. En este caso, se da un aumento de la actividad cardíaca mediante taquicardia + un aumento del V minuto. La reacción tardía se da con la activación de RAAS. Mediante la retención hidrosalina producida por RAAS se generan típicamente edemas

Question 2

Efectos adversos de los mecanismos compensadores

Answer 2

Taquicardia + edemas

Question 3

Explica el papel del óxido nítrico

Answer 3

El ON induce un aumento de niveles intracelulares de GMPc. Esto provoca una activación de la fosfatasa, que desfosforila la miosina, cosa que lleva a la relajación de la célula

Question 4

Menciona los 2 mecanismos mediante los cuales se puede generar una VD

Answer 4

1. bloqueo de entrada de Ca2+
2. favorecer de acción de ON

Question 5

Ejemplo principal de nitratos

Answer 5

Nitroglicerina

Question 6

MA de nitratos

Answer 6

Son donadores de ON, es decir, se reducen en las células y liberan el ON

Question 7

Características (efectos) de nitratos

Answer 7

• VD venosos a dosis bajas
• VD arteriales a dosis elevadas
• producen ↓ pre– + postcarga

Question 8

Farmacocinética de nitratos

Answer 8

• absorción oral elevada pero con importante efecto de 1. paso
• administración puede ser sublingual o transcutánea

Question 9

Pro + contra de administrar nitratos por vía sublingual

Answer 9

Pro: fármaco pasa directamente a la vía sistémica
Con: paciente tiene que estar consciente

Question 10

RAMs de nitratos

Answer 10

• propias de VDs
• tolerancia
• dependencia

Question 11

Explica la tolerancia a nitratos

Answer 11

Se da sobre todo cuando se administran diariamente + por vía cutánea. Implica que se requieran dosis elevadas para conseguir el efecto. Para evitar la pérdida de eficacia en casos de administración continuada, se debe administrar el nitrato cada 6h

Question 12

La dependencia a nitratos produce … + se da sobre todo en …

Answer 12

Síndrome de abstinencia, cardiopatía isquémica

Question 13

Indicaciones de nitratos

Answer 13

1. profilaxis de cardiopatía isquémica
2. tratamiento de cardiopatía isquémica
3. tratamiento de HTA (por IV)
4. tratamiento de ICC

Question 14

Características de hidralazina

Answer 14

• VD arterial
• promueve entrada de ON

Question 15

Indicaciones de hidralazina

Answer 15

• HTA grave o refractaria a otros tratamientos
• en asociación con diuréticos + betabloqueantes adrenérgicos

Question 16

VDs mixtos =

Answer 16

• antagonistas alfa1
• antagonistas de Ca2+
• IECAs
• ARA II
• incrementadores de conductancia de K+

Question 17

MA de incrementadores de conductancia de K+

Answer 17

• promueven la apertura de canales de K+
• con entrada de K+ = hiperpolarización celular
• impide apertura de canales de Ca2+ (por dependencia al voltaje!)

Question 18

RAMs de minoxidilo

Answer 18

• propios de VDs
• hipertricosis
• efectos sistémicos (con administración tópica)

Question 19

Cómo se pueden evitar las RAMs asociadas con la VD + los mecanismos compensadores?

Answer 19

Asociando los fármacos vasodilatadores con diuréticos (evitas edemas) + betabloqueantes (evitas taquicardia)

Question 20

Indicaciones de minoxidilo

Answer 20

• HTA muy grave que no responde a ningún tratamiento habitual
• alopecia (por vía tópica)

Question 21

Efectos de diazóxido

Answer 21

• potente VD arterial (produce respuesta inmediata)
• acompaña respuesta refleja
• inhibe secreción de insulina

Question 22

RAMs de diazóxido

Answer 22

• HTA severa
• mecanismos compensatorios con respuesta refleja muy marcada (respuesta simpática + retención hidrosalina excesivas)
• hiperglucemia
• hipertricosis
• reacciones alérgicas

Question 23

Indicación de diazóxido

Answer 23

Urgencia hipertensiva, asociado a diurético potente

Question 24

Cuál es el diurético con el que típicamente se asocia diazóxido en urgencias hipertensivas?

Answer 24

Furosemida