indicador mais sensível para ciur
circunferência abdominal
Centralizaçao a termo?
Centralizaçao pre-maturo?
Conduta?
a termo - parto imediato
pre-maturo avalia ducto venoso, se onda A negativa, faz parto imediato
Tipos de desaceleraçoes
Tipo 1 - cefalica, desaceleraçao e contraçao sao concomitantes - mantem observaçao, nao é sofrimento fetal
Tipo 2 - desaceleraçao ocorre posterior a contraçao - parto via mais rapido
Tipo 3 - nao ha relaçao entre desaceleraçao e contraçao
O que avalia o perfil biofisico fetal?
CTG + 4 parametros USG (por ordem de alteraçao)
- movimentos musculares
- movimentos respiratorios
- tonus muscular
- ILA
Tipos de forcipes e suas indicaçoes
- Piper - parto pelvico
- Kielland - faz grandes rotaçoes
- Simpso - mais usado, pequenas rotaçoes, cabeça derradeira
Condiçoes para uso do forcipes
- Ausencia de colo, dilataçao total
- Pelve proporcional, nao pode ter DCP
- Livre canal de parto
- Insinuaçao
- Conhecer a variedade
- aminiotomia
- Reto e bexiga vazios
Tipos de incontinencia de esforço e como diferenciar?
Hipermobilidade vesical - pressao de perda > 90mmHg
defeito esfincteriano - pressao de perda < 60 mmHg
tratamento hipermobilidade vesical
perda de peso, fisioterapia, cirurgia de Burch, fixaçao no ligamento de Cooper
tratamento defeito esfincteriano
perda de peso, fisioterapia, SLING (geralmente retropubiano
Incontinenia mista? como tratar?
Deve-se tratar primeiro bexiga hiperativa
Bexiga hiperativa? tratamento?
só se fala em hiperatividade detrusora com urodinamica, tto consiste em anticolinergico: oxibutinina, tolterodina,, segunda linha imipramina
musculos lesados na episiotomia
bulbocavernoso, transverso superficial (ambos sao parte do diafragma urogenital)
POP-Q e estadiamento
Aa e Ba -> parede anterior Ap e Bp -> parede posterior C -> colo ou cupula D-> fundo de saco de douglas, se pct for histerectomizada havera um X - Negativo: dentro da vagina - positivo alem do himen - himem é o ponto zero
Estadiamento leva em conta o ponto mais pra fora da vagina
- I: ou = 2, mas nao total
- IV: total
criterios pre-eclampsia
PA > ou = 140 x 90 mmHg + Proteinuria > ou = 300mg/dia ou proteina/creatinina urina > ou = 0,3 ou > ou = a + na fita
Pre-eclampsia grave
- PAS > ou = 160 ou PAD > ou = 110
- proteinuria > 5g/24h ou 2+ na fita
- edema de pulmao, oliguria
- creatinina > ou = 1,3 mg/dL
- Iminencia de eclampsia : cefaleia, escotoma, epigastralgia, aumento de reflexo
Sd. HELLP
- LDH > ou = 600; esquizocito; bilirrubina > ou = 1,2 ; AST > ou = 70; plaquetas < 100.000 pode surgir mesmo sem pre-eclampsia
DM gestacional TOTG 24-28 semanas valores
- basta um valor alterado para fazer diagnostico
- glicemia de jejum > ou = 92
- apos 1 hr > ou = 180
- apos 2 horas > ou = 153
- basta um valor alterado para fazer diagnostico
Gemelaridade, Sinal do Y e sinal do T?
Y - dicorionica
T - monocorionica
Classificaçao de Monif (DIP), conduta
- Estagio 1 - nao complicado - tto: ambulatorial
- Estagio 2 - com peritonite - tto: hospitalar
- Estagio 3 - oclusao trompa, abscesso tubo ovariano - tto: hospitalar
- Estagio 4 - abscesso > 10 cm ou roto - cirurgia
Quando dosar progesterona para saber se houve ovulaçao?
21-24 dia, meio da fase lutea
Tamoxifeno, quando usar?
CA de mama por ate 5 anos, pode desencadear CA de endometrio
