Gorączki

Question 1

Dobowe wahania temperatury

Answer 1

najniższa temperatura wczesnym rankiem

najwyższa późnym popołudniem (16 do 20)

wahania temperatury zwykle nie przekraczają 1°

Question 2

Podwyższona temperatura - stany podgorączkowe itd

Answer 2

stan podgorączkowy 37,5- 38 st.C
gorączka nieznaczna 38,1- 38,5 st.C
gorączka umiarkowana 38,6- 39,5 st.C
gorączka znaczna 39,6- 40,5st.C
gorączka wysoka  >40,5 st.C
gorączka nadmierna  >41 st. C

Question 3

Skutki wzrostu temperatury o 1°

Answer 3

• ↑PPM i katabolizmu białka o 20%
• ↑ zużycia tlenu o 15%
• nasila parowanie niewidzialne o 500 ml/24 h
• przyśpieszenie akcji serca o 8 do 12 /min
• upośledza funkcje detoksykacyjne i białkotwórcze hepatocytów

Question 4

Skutki gorączki nadmiernej

Answer 4

wzrost temp. do 41 st.C- zaburzenia świadomości i majaczenia gorączkowe

wzrost do 42st. C- utrata przytomności

nieodwracalne zmiany strukturalne w organellach (zwłaszcza w OUN)

Question 5

Przyczyny gorączki

Answer 5

pirogeny egzogenne: cząstki strukturalne bakterii, wirusów, grzybów, pasożytów.

pirogeny endogenne: kompleksy immunologiczne, chemokiny, komórki nowotworowe.

Question 6

Cytokiny pirogenne

Answer 6

IL-1, TNF-1, IFN-y, IL-6

Question 7

Rodzaje gorączki

Answer 7

• ciągła
• przerywana
• falista

Question 8

Gorączka ciągła

Answer 8

(febris continua): utrzymuje się przez całą dobę z wahaniami nie większymi niż 1°C.
np. dur brzuszny=tyfus

Question 9

Gorączka przerywana

Answer 9

(febris intermittens):

• Charakteryzuje się napadami gorączki
• Utrzymuje się kilka godzin i może wystąpić o każdej porze doby
• Okresy napadów gorączki bywają przedzielone 2-3 dniami, w których temperatura ciała jest prawidłowa

malaria

Question 10

Gorączka falista

Answer 10

(febris undulans): występują na przemian kilkudniowe lub kilkunastodniowe okresy powrotu temperatury ciała do normy.

np. chłoniak Hodgkina

Question 11

Gorączka o nieznanej etiologii (FUO)

Answer 11

Temperatura > 38 st.
Utrzymująca się > 3 tygodni.
Nieznana przyczyna po > 2 wizytach ambulatoryjnych lub > 3 dniach hospitalizacji.

Question 12

Co może wywołać gorączkę po powrocie z podróży?

Answer 12

malaria, WZW, infekcja DO, UTI, czerwonka, denga, tuberkuloza, riketsje, HIV

Question 13

Co może wywoływać gorączkę u pacjentów neutropenicznych, niereagujących na szerokospektralne antybiotyki?

Answer 13

• zak. grzybicze
• zak. bakteriami opornymi
• Toxoplasma gondii, mycobacterie, legionella, bartonella
• wirusy (wątrobowe, CMV, EBV, HHV-6, VZV, HSV, paragrypy, grypy, RSV)
• reakcja GvHD (hematologia)