Defina gota.
Artropatia metabólica e inflamatória crônica proveniente do excesso de ácido úrico circulante por deficiência no metabolismo das purinas.
Qual a população de risco?
Homens de 30 a 50 anos.
Quais os dois tipos de gota?
- Primária -> diminuição da excreção renal de ácido úrico e/ou excesso de produção de ácido úrico por erro genético enzimático.
- Secundária -> neoplasias, psoríase, DM, HAS, obesidade.
Ácido Úrico: O que é e qual seu caminho pelo corpo? (3)
- Proteínas ingeridas são metabolizadas e formam ácido úrico.
- Nos rins, o sangue é filtrado, reabsorvendo ácido úrico por atuação de URAT1 (inibido pelo estrógeno).
- Ao passar pelos túbulos distais, é secretado e excretado.
Qual a fisiopatologia da gota?
Déficit no clearence de ácido úrico -> aumento dos níveis circulantes -> adentram membrana sinovial por gradiente de concentração -> formam cristais de urato de sódio -> reconhecimento dos macrófagos e fagocitose dos cristais -> apoptose dos macrófagos -> liberação de citocinas -> processo inflamatório articular.
Quais as duas vertentes de manifestações clínicas da gota?
- Aguda -> monoartrite da primeira articulação metatarso-falangeana que dura de 7 a 10 dias. A dor piora a noite.
- Crônica -> oligoartrite ou poliartrite com envolvimento de membros inferiores e superiores com formação de tofos (aglomerados de cristais) que levam a destruição articular e erosão óssea.
Quais os achados radiológicos na gota?
- Cristais de sódio -> pretos.
- Erosões ósseas -> sinal de cronicidade (erosão saca-bocado).
Cite uma manifestação extra-articular.
Nefrolitíase.
Como é feito o diagnóstico?
História clínica + hiperuricemia.
Como é feito o tratamento?
- Alopurinol -> controle do ácido úrico (bloqueador de de enzima xantina oxidase que faz parte do metabolismo das purinas). NÃO DEVE SER UTILIZADO NAS CRISES.
- Anti inflamatórios/Colchicina -> controla fase aguda.
- Medidas gerais.
- Controle da alimentação (fermentados e proteínas de origem animal).
- Manter tratamento mesmo estável.
