Gota

Question 1

Qual o tipo de cristal responsável pela sinovite na Gota?

Answer 1

• Urato monossódico

Question 2

Como se da o metabolismo do ácido úrico?

Answer 2

• Purinas da dieta (cerveja/carne/furtos do mar)
• xantina oxidase (purina - ácido úrico)
• Eliminação: 2/3 urina e 1/3 fezes

Question 3

Quais as principais causas de excesso de ácido úrico?

Answer 3

• Superprodução ( > 800mg na urina de 24h)

- Diminuição da eliminação renal

Question 4

Quais os fatores secundários que contribuem com a gota?

Answer 4

• Excesso de álcool
• Obesidade
• Diuréticos (tiazídicos)

Question 5

Quais os fatores protetores da gota?

Answer 5

• laticínios e diminuição da ingesta de gordura

Question 6

Como se da a fisiopatologia da gota (quais as 4 fases da doença)?

Answer 6

• Hiperuricemia assintomática
• Atrite gotosa aguda
• Gota intercrítica
• Gota tofosa crônica

Question 7

O que caracteriza a hiperuricemia assintomática?

Answer 7

• Ácido úrico > 7mg/dl

- Referência: Homens 3-7/ mulheres: 2-6

Question 8

Quando tratar a hiperuricemia assintomática?

Answer 8

• Prevenção da sd. da lise tumoral
• Uricemia > 9mg/dl
• excreção de ácido úrico > 1.100mg/24h

Question 9

Como se apresenta a artrite gotosa aguda?

Answer 9

-monoartrite de início súbito com duração de 3 - 10 dias acometendo prindcipalmente o grande artelho (podagra) podendo acometer também metatarso, tornozalo, calcanhar e jolher (mesmo com ácido úrico normal, qualquer fator que propicie a explosão dos tofos gotosos)

Question 10

Como é feito o diagnóstico da artrite gotosa?

Answer 10

Análise do líquido sinovial => análise microscópica com forte birrefrigência negativa com depósito de cristais dentro dos leucócitos

Question 11

Qual a apresentação radiológica da artrite gotosa?

Answer 11

Lesão em saca-bocado e sinal de Martel

Question 12

O que caracteriza a gota intercrítica?

Answer 12

Período assintomático

Question 13

O que caracteriza a gota tofosa crônica?

Answer 13

Acúmulo de cristais e tecido granuloso em cartilagens/tendões e partes moles.

Question 14

Como é feito o tratamento da crise aguda de artrite gotosa?

Answer 14

• AINES (1ª linha)
• ou - Colchicina (2ª linha)
• CI intraarticular
• CI sistêmico
• Anakinra ( inibidor da IL-1)

Question 15

Como fazer a profilaxia das crises de gota?

Answer 15

1) Colchicina 0,5mg 12/12h
2) Avaliar fatores secundários
3) Reduzir uricemia:
-Redução da síntese (inibe xantina oxidase)
Alopurinol/Febuxostat
- Aumenta eliminação (uricosúricos)
Probenecida/sulfimpirazona

Question 16

Quando os uricosúricos estão indicados?

Answer 16

<600mg na urina de 24

S/ nefrolitíase ou não nefropatia

Question 17

Quais os cristais acumulados na pseudogota?

Answer 17

Pirofosfato de cálcio

Question 18

Qual a epidemiologia da pseudogota?

Answer 18

mulheres de meia idade

Question 19

Qual o achado na artrocentese da pseudogota?

Answer 19

líquido hemorrágico com birrefrigência leve +

Question 20

Qual o achado radiológico da pseudogota?

Answer 20

Condrocalcinose

Question 21

Qual a apresentação da pseudogota aguda?

Answer 21

• Similiar a da gota

Question 22

Qual a apresentação da pseudogota crônica?

Answer 22

• Pseudoosteoartrite

Question 23

Qual o principal local de acometimento na inflamação por depósitos de hisdoxipatite?

Answer 23

• Calcificação do tendão do m. supraespinhoso (manguito)

Question 24

Qual o paciente típico da atropatia por cristais por oxalato de cálcio?

Answer 24

• Excesso de Vit C em pacientes DRC