Definicion
Es una infeccion de la piel producida por el acaro sarcoptes scabiei var hominis que produce intenso prurito con patron de distribucion caracteristico que se trasmite por fomites
donde vive 2-5 dias
Epidemiologia
- afecta 300 millones de personas
- mas frec en invierno
- hacinamiento incrementa su prevalencia
- en jovenes es por contacto secual
Caracteristicas del parasito
- marron blanco de 8 patas de 0.4 x 0.3 mm
- hembra es la que infesta
- excava madriguera en epidermis a nivel de estrato granuloso, donde avanza 2 mm por dia y pone 2-3 huevos hasta n total de 10-25 y muere en 1 a 2 meses
Poblacion susceptible
- promiscuos
- <15 años y jovenes
- estancia en asilos y hospital
- etapa invernal
- inmunocomprometidos
Manifestaciones clinicas
- sintoma principal PRURITO por las noches de 3-6 semana de la infestacion
- lesiones fundamentales papulas pequeñas, eritematosas, excoriadas y costras hemorragicas, presencia de tuneles color gris rojizo de 2 a 15 mm
- afecta principalmente region axilar, eminencia tenar, hipotenar, superficie flexora de muñeca y extensora de codos, pliegue interdigital de manos, pliegue subgluteo, ombligo, pliegue submamaria, region escrotal y abdomen
-en los niños se presentan lesiones en palmas y plantas, toda superficie de dedos, acaro en uñas, mas inflamacion que en adultos y vesiculas o ampulas
Formas atipicas
-escabiosis nodular, escabiosas costrosa e inmune
DX
- clinico
- definitivo cuando realizan observacion de parasito, heces o huevos
- auxiliares dx: raspado de piel, biopsi, microscopia, dermatoscopia
DX DIFERENCIAL
- dermatitis atopica
- dermatitis herpetiforme
- dermatitis por contacto
- dermatitis seborreica
- pitiriasis rosada
- impetigo
- psoriasis
COMPLICACIONES
- impetiginazion, ectima, paroniquia, furunculosis
- si esta impetiginazada dar antibiotico topico y macrolido por 7 dias
- antihistaminicos
TTO TOPICO Y ORAL
- permetrina al 5% utilizada por la noche y retirar 8-14 hrs y retirar
- benzoato de bencilo 2 a 3 noches continuas no usar en niños <5 años, embarazo y lactanci
- lindano 1%
- Oral
- ivermectina
TTO NO FARMACOLOGICO
- desinfeccion de todos los objetos
- lavar ropa de cama con que tuvo contacto 48-72 hrs y 1 dia despues del tto
- lavado de manos
- lubricantes y emolientes topicos para mitigar prurito
ALGORITMO
-px mayor de 5 años realizar HC y EF, si tiene cuadro tipico vemos si puede recibir tto topico, si si le damos permetrina o benzoato de bencilo, y si no puede topcle damos ivermectina oral, si hay respuesta cambiar estilo de vida, si no mejora envio a 2do nivel
Si no se tiene cuadro tipico considerar formas atipicas y hacer pruebas dx
