HANSENÍASE

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Mycobacterium leprae
gram +

Question 2

Quais principais células infectadas pelo bacilo?

Answer 2

células de schwann do SNP e macrófagos da pele

Question 3

Como a resposta imune do indivíduo altera a apresentação da doença?

Answer 3

Melhor a resposta: menor a lesão, distruibuição assimétrica, menor número de lesões e bacilos mas MAIS PRECOCE O DANO NEURAL

Question 4

Explique a HI

Answer 4

• forma inicial, com poucas lesões cutâneas e pouca alteração de sensibilidade (térmica geralmente)
• baciloscopia negativa
• regiões de hipoidrose e rarefação de pelos

Question 5

Qual a lesão elementar típica da HI?

Answer 5

mácula hipocrômica

Question 6

Caracterize a HT

Answer 6

• placas com centro hipocrômico
• alterações de sensibilidade frequentes
• sempre baciloscopia negativa
• até 5-6 lesões

Question 7

Caracterize a HV

Answer 7

• múltiplas lesões
• madarose, rarefação de pelos, xerose cutânea, fásceis típica
• comprometimento de órgãos além de pele e SN
• hansenomas
• baciloscopia sempre +

Question 8

Quais são os sinais precoces de HV?

Answer 8

obstrução nasal, rinorreia sanguinolenta e edema MMII

Question 9

Qual o TTO para hanseníase?

Answer 9

PQT: rifampicina, clofazimina e dapsona

Question 10

Como funciona a PQT?

Answer 10

A cada 28 dias: DOSE SUPERVISIONADA = rifampicina, clofazimina e dapsona
DOSE AUTOADMINISTRADA (diária)= clofazimina + dapsona

Question 11

Qual a duração da PQT?

Answer 11

• pauci bacilar, ou seja, HT: 6 meses
• multibacilar, ou seja, HV e ás vezes HI: 12 meses

Question 12

Qual informação é importante saber a respeito da rifampicina antes de inciar a PQT em mulheres?

Answer 12

Ela reduz a eficácia do ACO, ou seja, atenção com mulheres em idade fértil

Question 13

Efeitos adversos da rifampicina

Answer 13

hepatotoxicidade, síndrome gripal , rash cutâneo

Question 14

Efeitos adversos dapsona

Answer 14

hemólise, metahemoglobinemia, cianose

Question 15

Efeitos adversos clofazimina

Answer 15

pigmentação cutânea, xerodermia

Question 16

Quais drogas podem substituir a PQT em caso de intolerância?

Answer 16

Ofloxacina e minociclina

Question 17

Quais fatores podem desencadear reações hansênicas?

Answer 17

gravidez, parto, puberdade, quadro febris, coinfecções, alcoolismo, infecções dentárias, estresse…

Question 18

Quais são os tipos de reações hansênicas?

Answer 18

I ou reversa: exarcebação de lesões pré-existentes, mais leve
II ou eritema nodoso hansênico: formação de vesículas, bolhas, úlceras, queda do estado geral, febre, dor

Question 19

Como tratar as reações hansênicas?

Answer 19

corticoides (tipo I)
talidomida (tipo II) –> não fazer em mulheres em idade fértil

Question 20

O que diferencia o eritema nodoso hansênico do da farmacodermia?

Answer 20

• farmacodermia: + em MMII
• MH: corpo todo

Question 21

Qual droga da PQT mais causa efeito colateral?

Answer 21

Dapsona

Question 22

O que são hansenomas?

Answer 22

Pápulas/nódulos firmes que são aglomerados de bacilos

Question 23

Em qual ordem a sensibilidade do pct com hanseníase deve ser testada no exame físico?

Answer 23

1: térmica
2: tátil
3: dolorosa
A 1 a ser perdida é a térmica

Question 24

Doses PQT supervisionado

Answer 24

→600 mg de rifampicina;
→300 mg de clofazimina;
→100 mg de dapsona.

Question 25

Doses PQT autoadministrada

Answer 25

→100mg de dapsona; →50 mg de clofazimina.