TIREOIDITE

Question 1

Etiologia mais comum da tireoidite aguda

Answer 1

Bacteriana
Principalmente S. aureus

Question 2

Quadro clínico da aguda

Answer 2

Exuberante marcado por febre, dor cervical intensa e localizada, sinais flogísticos no local, rouquidão, disfagia

Question 3

Em que grupos de pacientes pensar na tireoidite aguda?

Answer 3

Principalmente: imunosupressão e crianças
Outros: doença tireoidiana prévia (hashimoto, neoplasia), anomalias congênitas (fístula, cisto tireoglosso) e procedimentos invasivos

Question 4

Alterações laboratoriais da aguda

Answer 4

Leucocitose com desvio a E
VHS e PCR elevados
Hormônios tireoidianos GERALMENTE normais
AC (anti-TPO/ anti-Tg) negativos

Question 5

Quais exames de imagem solicitar?

Answer 5

• USG: áreas hipoecoicas/abscesso
• cintilo: para diag. dif., hipocaptação da área afetada
• PAAF: exame ideal, fazer citologia e cultura

Question 6

TTO da aguda

Answer 6

ATB de amplo espectro, alterando pós resultado da bacterioscopia e cultura

Question 7

Qual a tireoidite subaguda mais comum?

Answer 7

Granulomatosa

Question 8

Características principais da subaguda granulomatosa

Answer 8

• autolimitada
• pós-viral (1-2 s pós coxsackie, influenza, covid…)
• associação com HLA-Bw35

Question 9

Clínica da subaguda granulomatosa

Answer 9

• dor cervical leve
• febre baixa no fim do dia
• hipertireoidismo transitório
• bócio firme e doloroso

Question 10

Exames para diagnóstico da subaguda granulomatosa

Answer 10

• VHS e PCR elevados
• T3 e t4 elevados e TSH baixo
• RAIU <5% ou cintilo com glândula apagada
• USG com áreas hipoecoicas

Question 11

Qual a importância da cintilo na subaguda granulomatosa?

Answer 11

Diferencia da d. de Graves que fica com glândula hipercaptante

Question 12

TTO da subaguda granulomatosa

Answer 12

• dor leve: AINES
• dor grave e febre: CTO (prednisona)
• hipertireoidismo: beta-bloq (propanolol)
• hipotireoidismo permanente: levotiroxina

Question 13

Características tireoidite linfocítica subaguda

Answer 13

• doença autoimune
• geralmente surge pós parto
• quadro leve de achado incidental geralmente
• mulheres entre 30-60 anos
• associação com outras doenças autoimunes

Question 14

Quadro clínico tireoidite linfocítica subaguda

Answer 14

• fases de hiper ->eu-> hipotireoidismo
• sintomas leves como tremor, nervosismo, calor
• bócio pequeno e indolor

Question 15

Alterações de exames na tireoidite linfocítica subaguda

Answer 15

• fase inicial: t3 e t4 aumentados com tsh diminuído
• RAIU diminuído
• anti-tpo e anti-tg positivos
• VHS discretamente elevado ou normal

Question 16

TTO tireoidite linfocítica subaguda

Answer 16

• hipertireoidismo leve: beta-bloq
• glicocorticoides e casos refratários
  -tto do hipo se persistente
  ATENÇÃO: reicidivas são frequentes

Question 17

FR para tireoidite pós parto

Answer 17

Anti-TPO positivo na gestação
- DM1
- HF

Question 18

Qual exame não solicitar na tireoidite pós parto?

Answer 18

RAIU ou cintilo em quem AMAMENTA

Question 19

Características da tireoidite de hashimoto

Answer 19

• autoimune
• CRÔNICA
• causa hipotireoidismo com frequência

Question 20

FR Hashimoto

Answer 20

Genética, idade (40-60 anos), sexo feminino
Iodo, deficiência de selênio e vit. D, infecções

Question 21

Quadro clínico hashimoto

Answer 21

• assintomáticos (geralmente)
• sintomas de hipo

Question 22

Qual anticorpo está elevado no hashimoto?

Answer 22

Anti-TPO

Question 23

Qual o dig. dif de hashimoto?

Answer 23

Tireoidite de riedel
Caracterizada por fibrose indolor
Diag. com biópsia

Question 24

Quais são as principais medicações que causam tireoidite?

Answer 24

1: AMIODARONA
Outras: interferons, inibidor da tirosina-quinase, lítio, imunoterápicos