Paciente de 32 anos apresenta mancha hipocrômica única no braço, com diminuição apenas da sensibilidade térmica. Qual a forma clínica mais provável?
Hanseníase indeterminada
Homem relata convívio diário e prolongado com tio não tratado, baciloscopia positiva. Após 7 anos, desenvolve parestesia em antebraço. Qual o principal mecanismo de transmissão?
Inalação de aerossóis das vias aéreas superiores de doente multibacilar não tratado.
Por que o M. leprae tem tropismo por nervos periféricos?
Afinidade do PGL-1 pela laminina da membrana basal das células de Schwann.
Paciente apresenta dor no nervo fibular comum, espessado à palpação. Não há lesões múltiplas. Qual o primeiro tipo de sensibilidade que se perde?
Sensibilidade térmica.
Quais são as três sensibilidades testadas no diagnóstico clínico?
Térmica, dolorosa e tátil.
Paciente de 18 anos com nódulos subcutâneos indolores e diminuição de suor no local das lesões. A anidrose local é causada por quê?
Acometimento neural autonômico que reduz sudorese.
Qual característica da multiplicação do M. leprae influencia a evolução lenta da doença?
Tempo de duplicação de 11–16 dias.
Homem de 60 anos apresenta infiltração difusa, rinite crônica e entupimento nasal. Qual forma clínica explica o comprometimento nasal importante?
Hanseníase virchoviana (gosto por áreas frias).
O que significa “alta infectividade e baixa patogenicidade” do M. leprae?
Muitos se infectam, poucos adoecem (5–10%).
Mulher com convivência com pai MB não tratado. Nunca apresentou lesões. Qual o principal fator protetor natural?
Fator N (resistência natural ao M. leprae).
O que são estados reacionais na hanseníase?
Episódios inflamatórios agudos imunomediados (cutâneos/neurológicos), comuns em multibacilares, que aumentam risco de sequelas e exigem tratamento imediato.
Paciente com quadro sistêmico: febre, linfonodomegalia e nódulos dolorosos de aparecimento súbito. Qual fenômeno está ocorrendo?
Estado reacional
A baciloscopia é mais útil em qual tipo clínico?
Hanseníase virchoviana e dimorfa (formas multibacilares).
Paciente com 3 manchas hipocrômicas e perda de sensibilidade térmica e tátil, sem infiltração. Essa forma é paucibacilar ou multibacilar?
Paucibacilar (≤5 lesões)
Por que a baciloscopia pode ser negativa mesmo em doentes?
Dificuldades técnicas de coleta/coloração e baixa sensibilidade em formas paucibacilares.
Paciente com sensação de areia nos olhos, ressecamento e baixa sensibilidade na região supraorbital. Qual o mecanismo provável?
Neurite do ramo supraorbital com disfunção autonômica lacrimal.
Objetos compartilhados são fonte comum de transmissão?
Não — transmissão é respiratória, não por objetos.
Quais três elementos formam os sinais cardinais diagnósticos da hanseníase?
- Lesão cutânea com alteração de sensibilidade
- Nervo espessado/doloroso
- Baciloscopia positiva (quando presente)
Qual termo descreve a perda dos pelos da sobrancelha?
Madarose
Qual achado cutâneo acima do quadril sugere hanseníase?
Eritema nodoso acima do quadril
Qual o tipo de imunidade envolvido na reação hansênica tipo 1 (reação reversa)?
Imunidade celular (Th1).
Em qual forma clínica é mais comum a reação tipo 1?
Formas dimorfas.
Principais sintomas da reação tipo 1?
Febre, dor no corpo, dor neural, edema e exacerbação das lesões antigas.
Característica das lesões na reação tipo 1?
Lesões antigas ficam mais vermelhas, infiltradas, brilhantes e elevadas; surgem novas placas.
