HAS

Question 1

ECG no tamponamento cardíaco?

Answer 1

• Complexos de baixa amplitude difusamente

Question 2

Paciente com esquema 3 drogas otimizadas, aderente ao tratamento, com hipertensão resistente… Qual a quarta droga?

Answer 2

• Espironolactona

Seguida: simpaticoliticos centrais (hidralazina, minoxidil) e betabloqueadores

Question 3

Se angioedema por uso de IECA, deve-se evitar, também, uso de BRA?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Pacientes com antecedentes de gota e broncoespasmo, qual droga anti hipertensiva é eficaz para controle da HAS?

Answer 4

• Bloqueadores canal de cálcio

Question 5

Tempo recomendado para avaliação das medidas de modificação do estilo de vida (dieta, exercícios, tabagismo, álcool) isoladamente em hipertensos e indivíduos com pressão limítrofe?

Answer 5

Máximo de 6 meses

Question 6

Investigação inicial de hiperaldosterinismo primário?

Answer 6

• Relação Aldosterona plasmática/renina plasmática

Question 7

Tríade do feocromocitoma

Answer 7

• Cefaléia
• Sudorese
• Palpitações

Question 8

Estágios da HAS?

Answer 8

Ótima: < 120/< 80
Normal: < 130/< 85
Limítrofe: 130-139/85-89
1 (leve): 140-159/90-99
2 (moderada): 160-179/100-109
3 (grave): > 180/> 110

Question 9

Qual o valor de Aldosterona ou relação A/R que positiva a pesquisa de hiperaldosterinismo primário?

Answer 9

Aldosterona > 15 ou A/R > 30

Question 10

Onde é produzido o angiotensinogenio e a renina?

Answer 10

• A: Fígado

- R: aparelho justa glomerular

Question 11

Estímulos para produção e secreção de renina? (3). E supressão?

Answer 11

• Hipotensão
• Hipovolemia
• ↓ sal dietético
• HA
• ↑ volume sanguíneo
• ↑ Angiotensina ll

Question 12

Ação da renina?

Answer 12

Angiotensinogenio > Angiotensina l

Question 13

Ação da ECA?

Answer 13

Angiotensina l > Angiotensina ll

Question 14

Zona na adrenal e fatores estimulantes para a produção de Aldosterona? (3)

Answer 14

• Zona glomerulosa
• ACTH
• ↑ K
• Angiotensina ll

Question 15

Local e ação da Aldosterona?

Answer 15

• Ramo espesso ascendente da alça de Henle

- ↑ excreção de K e a reabsorção de Na e H²O

Question 16

Após ↑ Aldosterona ou A/R (rastreio), qual o próximo passo?

Answer 16

• Teste confirmatório (supressão): teste com carga de sódio (IV, VO) ou fludrocortisona; Desafio com captopril
• Exames de imagem das adrenais + coleta amostra da veia renal

Question 17

Tratamento Hiperaldosterinismo primário conforme localização?

Answer 17

• Unilateral (adenoma) > cirurgia (ou antagonista receptor de mineralocorticoide)
• Produção bilateral (Hiperplasia congênita ou hiperaldosterinismo tipos l-lll) > antagonista receptor de mineralocorticoide

Question 18

Teste com supressão salina. Como é feito e interpretação?

Answer 18

# antes deve-se normalizar o potássio sérico 
- IV (4h → sangue) ou VO (4d → urina): Aldosterona > 10 = confirma diagnóstico
5-10 = indeterminado

Urina 24h: Aldosterona > 12-14

Question 19

Tratamento do HAP?

Answer 19

• Antagonistas receptores mineralocorticoide: aumentar doses até controlar nível de K+
• Restrição de sal
• Anti-hipertensivos
• Cirurgia

Controlar níveis de K e a PA, aumentar atividade renina

Question 20

Exemplo de antagonista receptor mineralocorticoide?

Answer 20

Espironolactona e esplerenona

Question 21

Efeitos adversos Espironolactona?

Answer 21

• Também bloqueiam receptores androgenios e estrogenios

- Ginecomastia, Disfunção sexual, Sensibilidade nos seios, menstruações irregulares