FdR
- âge
- statut hormonal
Diagnostic de l’HBP
CLINIQUE
- SBAU, IPSS, dysfonction sexuelle
- TR
Complications aigues de l’HBP
- RAU
- infections urogenitales
- hématurie
- IRA
Complications chroniques HBP
- Rétention vésicale chronique
- Lithiase vésicale de stase
- IRC
Quel est le premier examen à realiser devant une hématurie macroscopique ?
Une fibroscopie vésicale pr éliminer une tumeur de la vessie
Facteurs favorisant l’augmentation du PSA
- prostatite
- biopsies prostatiques
- éjaculation
- âge
- race
- TR
Quel volume uriné est necessaire pour pouvoir interpreter une debitmetrie ?
150 mL
Examens complémentaires de première intention
- ECBU ++
- PSA
- créatinine
- débitmétrie
- échographie réno-vésico-prostatique
indications de l’abstention/surveillance
- HPB non compliquée
- SBAU minimes/modérés sans alteration qualité de vie
Indication traitement médical
HBP non compliquée et SBAU modérés/sévères ac altération de qualité de vie
indication du traitement chirurgical
- HBP compliquée
- ou SBAU modérés/sévères résistant au ttmt médical
- ou préférence du patient
Qu’est ce que le TURP syndrome ?
réabsorption liquide d’irrigation hypotonique (glycocolle) => surcharge volémique et hyponatrémie
symptomes : troubles visuels, cephalées, hypotension, bradycardie, DT
FdR TURP syndrome
- saignement opératoire abondant
- durée opératoire > 60 min
Traitement du TURP
- hyponatrémie modérée => restiction hydrique + diurétique
- hyponatrémie sévère
Quels sont les 3 médicaments prescrits dans l’HBP
- alpha-bloquants
- inhibiteurs 5alpha-reductase
- inhibiteurs phosphodiesterase5
Que proposer si CI opératoire
- sonde urinaire ou KT sus-pubien
- endoprothèse urétrale
- auto-sondages
Quels sont les 3 chirurgies possibles ?
-Incision cervico-prostatique si prostate80g
Suivi
- IPSS
- débitmétrie
- mesure du résidu post-mictionnel
Indications du dépistage de K prostate
- TR et PSA/an chez 50-75 ans
- >45 ans si FdR (origine afro-antillaise, ATCDs familiaux)
