établit un diagnostic différentiel de hBp
en amont de la prostates…
prostate
en aval de la prostate…
en AMONT
- instabilité du détrusor ( surtout filles)
- calculs vésicaux
- infection
- tumeur vésicale
PROSTATE
- cancer
- prostatite ( meme si tableau clinique vrm différent)
en AVAL
- rétrécissement de l’urètre ou du méat
comment qu’une vessie répond à hbp
2 facon possible
dsoit deviens TROP forte OU TROP FAIBLE
énumère des symptomes de vidange avec l’hbp
( par obstruction mécanique ET DYNAMIQUE)
- diminution de la force du jet
- effort pour initier la miction
- sensation de vidange incomplete
- jet INTERMITTENt
- prolongation de la miction
- incontinence PAR REGORGEMENT
quel est l’enzyme qui permet de transformer la testostérone en quoi dans la prostate
ENZYME
- 5 alpha réductase ( médicament inhib existe)
forme active testo
- dihydrotestostérone ( DHT)
au questionnaire,
on veut évaluer si complication , si autres cause , la nature des syymptomes ( remplissage vs vidange)
et _____
l’IMPACT SUR LA QUALITÉ DE VIE ++_++
énumère les complications de l’hbp
EXAM ++++++++
- RÉTENTION URINAIRE ( aigue ou chronique –) rechercher globe vésicale à l’exam physique)
- Infwtion urinaire ( par stagnation de l’urine)
- Calculs vésicaux ( par stagnation)
- Hématurie MACROSCOPIQUE Récidiviante ( prostate hypervascularisé)
- hydronephroe et ins rénale (post-rénale)
v/f une hbp palpable est rendu au stade clinique
nop, DOIT ETRE SYMPTOMATIQUE
énumère symptome de remplissage de hbp et pk survienne?
vienne de l’irritabilité du muscle vésical
- Pollakiurie ( envie fréquente d’uriner)
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- incontinence par impériosité
en quoi une hbp peut auser une obstruction?
y’a l’obstruction MÉCANIQUE of course, mais pas oublier l’obstruction DYNAMIQUE!!!!!!
MÉCANIQUE –) par augmentation du volume prostate qui compresse
DYNAMIQUE –) par hypertrophie du tissu FIBRO-MUSCULAIRE_-) augmente le tonus péri-urétral
un examen physique de hbp devrait inclure quoi?
ABDOMEN
- rechercher masse sus-pubienne / globe vésicale ( signe de RÉTENTION URINAIRE)
ORganes génitaux externe
- sténose du méat urétral ? ( diagnostic différentiel)
TOUCHER RECTAL +++++++++++
- tonus anal
- évaluer la prostate ( volume, douleur, consistance)
quels sont les deux éléments nécéssaire au processus de hbp
Age
et
fonction testiculaire
(production de TESTOSTÉRONE)
qui doit on traiter pour hbP
Si COMPLICATIONs ( à savoir à l’Exam)
et si qualité de vie affecté ( à rechercher au questionnarie)
v/f l’hbp se traite soit par médicament ou chirurgicalement
nop chez la pluaprt on peut juste surveiller
quelle est la forme active de la testostérone dans la prostate?
DHT ( dihydrotestostérone)
en inhibant 5-alpha==réductase, on diminue dht!!!!!
donne 2 rôles de la prostates?
- ses SÉCRÉTIONS entrent dans la composition du SPERME
- joue le rôle de SPHINCTER INTERNE dans partie ouu entoure l’urètère
à l’examen physique de l’abdomen que va tu rechercher si tu suspecte une hbp?
GLOBE vésicale—) qui suggererait une rétention urinaire
quelle est la grande différence entre hbp et cancer sur l’endroit affecté
HBP–)zone TRANSITIONNNELLE de la prostate qui augment
cancer –) 80% = zone PÉRIPHÉRIQUE
compare les deux traitements médicalddddddsadasdw de HBP
sur
- leur effet
- type obstruction
- temps d’Action
first 2 traitements
- inhibiteur de 5 alpha réductase
- alpha bloqueur
ALPHA BLOQU@EUR
- relachement de la MUSCULATURE LISSE de la prostate—) joue sur l’obstruction DYNAMIQUE
- Action RAPIDE ( 48 h)
inhibiteur de 5 alpha-réductase
- empeche transformation intraprostatique de testo en DHT(forme active)—) diminue le volume de la prostate graduellement
- donc, joue sur obstruction MÉCANIQUE
- Action lente et graduelle ( sur genre 6 MOIS !!)
conseil que taurait pour pt avec hbp?
réduire irritant ( café,alcool)
réduire apport liquidien
ÉVITER DÉCONGESTIONNNANT NASAUX EN VENTE LIBRE
chez un gars qu’on uspecte HBP , quel est le bilan de base ?
EXAMMM
Évaluation de base
- Questionnaire
- examen physique
- ANALYSE D’URINE
- (créatinine )?
- ANTIGÈNE PROSTATIQUE SPÉCIFIQUE ( APS_
la mjortié des traitement s chirurgical de hbp se font par
résection transurétrale de la prostate ( RTUP)
( prostatectomie ouverte est vrm plus barbare et plus pour les prosttees énormes)
la prévalence de l’hypreplasie bénigne de la prostate ressemble à quoi?
DÉPEND VRM DE L’AGE!!!!!!!!!!!!!
qusqui différencie le stade clinique du stade préclinique de hbp?
clinique= stade SYMPTOMATIQUE
clinique = symptome du bas appareil urinaire
