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IRA Flashcards

(46 cards)

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1
Q

comment explique tu la présence de sang au batonnet?

A

comme yen a pas au microscope–) pas vrai hématurie

surement MYOGLOBUNIRIEE comme les muscles ont été écrasés

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2
Q

v/f la NTI donne habituellement de l’oligurie

A

faux;o

glomérule épargné :)

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3
Q

en faisant une échographie, quesqui pourrait te dire si chronique ou aigue l’ins. rénale?

A

si ATROPHIE rénale —) CHRONIQUE

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4
Q

une hydronéphrose est pathognomonique ___

A

d’ins post-rénal

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5
Q

nomme chaque médicament qui peuvent mener à ins. pré-rénale aigue et par quel mécanisme

A

DIURÉTIQUE

  • par diminution du vce

IECA et ARA

  • inhibe angiotensine 2 —)vasodilatation art. EFFÉRENTE

AINS

  • inhib PG—-) vasoCONSTRICTION d,Art. AFFÉRENTE
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6
Q

v/f une ira post rénale ne fera pas d’hyperkaliémie , nid’acidose

A

complétement faux

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7
Q

la NTI est causé le plus souvent par quoi?

A

réaction allergique médicamenteuse

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8
Q

les cylindres granuleux t’informe sur quoi?

A

pas spécifique mais anormale je pense mais bofbofbof

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9
Q

compare les microangiopathie thrombotique et la maladie athéro-embolique

A

les deux sont des causes d’ins. rénale MICROVASCULAIRE!!!!!!!!!!

Athéro-embolique

  • minuscule cristaux de cholestérol qui se forme DANS L’AORTE( se détache de plaques )
  • s’embolisent dans les artérioles
  • peut etre provoqué suite à des manipulations genre angiographie
  • RECHERCHER SIGNE EMBOLISATION SYSTÉMIQUE ( orteil bleu)

Microangiopathie thrombotique

  • minuscules caillots se forme DANS L’ARTÉRIOLE
  • peut être suite à HTA maligne
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10
Q

quels sont les principaux phenomene faisant parti d’ins rénale du compartiment microvasculaire

A

2 phenomenes

  • maladie athéro-embolique
  • groupe des microangiopathie thrombotique
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11
Q

dans quelles circonstances quon pourrait se dire que le proble est pas pré rénale

et move on dans l’investigation

A

si urée a augmenté de facon proportionnelle avec la créatinine

si sodium urinaire élevé

si osmolalité urinaireplutot bas

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12
Q

v/f la NTA est souvent mortelle :(

A

faux , NTA not THATTTTT bad, BUT la caus ede la NTA est souvent grave

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13
Q

pourrait tu comparer maladie athéro embolique a un infarctus rénal embolique?

A

NONNNN

infarctus ne donnerait pas d’IRA va se présenter plus comme une collique nephrétique quasiment

Maladie athéro-embolique–) souvent apres genre coronarographie, C’EST DES PETITS cristaux en grandes qté qui vont dans les ARTÉRIOLES ( miscrovasculaire)

FAIT DE L’INFLAMMATIONNNNNN

c’est pas vrm le cholestérol qui bloque, c’est la réaction inflammatoire

aura souvent fièvre, éosinophilie, tous les orteils bleuté

ressemble vasculite

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14
Q

quesqui pourrait te mener à croire qu’une ins. rénale est de compartiment GLOMÉRULAIRE?

A

si associé à

PROTÉINURIE

er

HÉMATURIE

Surtout ça à savoir:)

–) référé au nephrologue

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15
Q

tous les symtpomes /complications d’ira sont en raison que le rein doit se charger d’excréter les déchet azotés ainsi que______

A
  • EAU ( hta, oedeme pulmonaire et peri )
  • sodium ( hta, oedeme pulmonaire et peri)
  • potassium ( hyperkaliémie)
  • acides non volatils ( acidose métabolique)
    *
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16
Q

v/f la NTA est habituellement irréversible

A

elle est réversible!!

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17
Q

énumère les causes de NTA à savoir

A

NTA =nécrose tubulaire aigue

causes HYPOXIQUES

  • hypovolémie et hypotension ( toute cause d’ins. pré-rénale)
  • IECA,ARA, AINS ( pk pas diurétique?)

causes NEPHROTOXIQUES

  • Hémoglobinurie ( hémolyse)
  • MYOglobinurie ( rhabdomyolyse)
  • subst. de contraste radiologique
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18
Q

outre l’urémie,

énumère ce que l’ira cause au patient ( ex: hypovolémie)

A

attention exemple fausse

IRA cause

  • HYPERvolémie ( rétention hydrosodée)
  • HTA
  • Acidose métabolique
  • HYperkaliémie
  • oedeme périphérique
  • oedeme pulmonaire
  • perturbation de la natrémie

hypocalcémie et hyperphosphatémie ( moins marqué qu’en IRC)

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19
Q

ck

2 chose a penser quand urée augmente de facon disproportionné par rapport à l’urine

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A
  • Hemorragie digestive haute
  • ins. pré-rénale
20
Q

t’a ton patient avec hématurie et protéinurie –) associé à ira , tu fais quoi?

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A

refere a nephrologue–) c’est une maladie glomérulaire

21
Q

sachant que irs RÉNALe

quel compartiment est atteint et pk?

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A

TUBULE

Micro-vasculaire?— histoire pas compatuble

glomérulaire—) pas de protéinurie et d’erythrocytes

interstitielle?—) prenait pas de médicament et était pas maladde, serait surprenant

pk tubulaire?

  • HISTOIRE DE TRAUMA
  • cylindres granuleux pigmentés
  • diminution subite de la diurèse
22
Q

quand on parle d’ins. rénale intrinsèque,

quels sont les compartiments?

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A
  • microvasculaire
  • glomérulaire
  • tubulaire
  • interstitielle
23
Q

les ins. rénale tubulaire inclue quoi principalement?

causes principales?

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A

DEUX entité

  • nécrose tubulaire aigue
  • obstruction intra-tubulaire

causes plus fréquentes ?

  • MYÉLOMES MULTIPLES
24
Q

dans une ins. rénale ,

à quoi t’attend tu quand à l’osmolalité urinaire ?

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A

a va etre autour de 250-300 mosm/l

pk?

pck comme le SANGGGG

pck rein est pu capbale de faire sa job tubule trop malade

le sodium urinaire sera aussi inapropprié

25
26
probleme avec batonnet pour protéinurie
détecte juste l'albumine
27
à part les médicaments, énumère des causes d'ins pré rénale
* insuffisance hépatique ( syndrome hépatorénale ) * atteinte macrovasculaire * CHOC 1. hypovolémique 2. cardiaque 3. obstructif 4. distributif ( septique, anaphylactique.....)
28
explique mieuxx pk ains , ara, et ieca peuvent mener à ira prérénale
29
ira est elle rénale, prérénale ou post? et pk?
RÉNALE * Urée proportionnellement augmenté avec créat * sodium urinaire Élevé * osmolalité urinaire plutot basse * y'a une sonde--) post-rénale serait surprenant
30
la nécrose tubulaire aigue résulte de quels mécanismes ?
2 mécanismes * HYPOXIE ( le plus souvent impliqué) * SUBSTANCES NEPHROTOXIQUES
31
v/f la NTA est accompagné d'oligurie ou d'Anurie
pas tjrs!!!! souvent, MAIS peut aussi être accompagné de POLYURIE , SI il n'y a pas de réabsorbtion!!!
32
quesqui te fferait penser plus a une maladie athéro embolique ? vs une microangiopathie thrombotique?
maladie athéro embolique * survenue de l'IRA suite À MANIPULATION GENRE ANGIOGRAPHIE * signe d'embolisation systémique ( orteil bleuté) microangiopathie thrombotique * associé à HTA MALIGNE
33
che patient av3ec ira rénale interstitielle, quesqui est le plus pertinent à rechercher?
histoire médicamenteuse !!!!! pck cause principale de NTI
34
ira et leger , modéré ou severe?
en se basant sur DIURÈSE HORAIRE patient est vrm dans sévère est en anurie
35
un sodium urinaire bas et une urine très concentré tendent vers une ins. pré-rénale donne un autre truc qui tend vers ca
une URÉE qui augment FUCKIN PLUS que la créatinine( à cause de l'adh par diminution du vce)
36
comment se manifeste nta
Très fréquemment ANURIE OU OLIGURIE mais des fois polyurie
37
à quoi va ressembler ( composition) l'urine lors d'ins. pré-rénale
urine très concentré pauvre en sodium
38
à l'analyse d'urine tu t'attends à trouver quoi pour nta ?
tough question un peu de sang, protéines, cylindres GRANULEUX, débris cellulaire ( formé de cellules tubulaires) ( rien de spécifique THO)
39
v/f l'ins post-rénale sUrvient lorsqu'il y a obst. des voies urinaires genre uretere qui se bloque avec un calcul
faux , tous vrai mais si juste 1 uretre se bloque, shouldnt be ins. post-rénale si uretre se bloque tho is ins.post-rénale
40
pk que tu ferais un ecg à IRA?
éliminer péricardite urémique ( IRA SÉVÈRE)
41
donne les caractéristique quon chercherait/retrouvait chez patient ira rénale ---) tubulaire
42
l'IRA interstitielle qu'on rencontre le plus souvent est \_\_\_\_\_\_
la NÉPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE ( NTI ) atteinte inflammatoire qui attaque tubules et espace interstitiel
43
donne des médicaments qui peuvent causer de l'IRA pré-rénale
pré-rénale= diminution du vce médicaments * DIurétiques * IECA * ARA * AINS
44
v/f une ira peut augmenter le risque d'infection
yep, meme que peut ANÉMIE et TROUBLE AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
45
à quoi ressemble les symptomes de l'urémie ( conséquence de l'IRA)
( accumulation de déchet ) * Inappétence * nauséees et vomissements * somnolence et fatigue * confusion/ atteinte etat de conscience * flapping/asterixis * crampes musculaires * PÉRICARDITE!!!!!!
46
une protéinurie sans albuminérie associé à ira te fait penser à quoi?
MYÉLOME MULTIPLE ( Ira tubulaire)
urinaire 2
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