HEMOCOMPONENTES

Question 1

COMO SÃO FORMADOS

O QUE OCORRE COM O PLASMA RICO EM PLAQUETAS

ATENÇÃO AQUI

Answer 1

SANGUE TOTAL SOFRE UMA CENTRIFUGAÇÃO. AQUI É FORMADO O CONCENTRADO RICO EM HEMÁCIAS (JÁ ESTÁ PRONTO) E O PLASMA RISO EM PLAQUETAS

SOFRE NOVA CENTRIFUGAÇÃO, FORMANDO CONCENTRADO DE PLAQUETAS E PLASMA FRESCO QUE, AO SER DESCONGELADO, FORMA O CRIOPRECIPTADO

CADA UM TEM SUA FUNÇÃO, INDICAÇÃO E VALIDADE ESPECÍFICOS

Question 2

QUAL A DIFERENÇA DE HEMODERIVADOS E HEMOCOMPONENTES

HEMODERIVADOS - QUAIS

Answer 2

HEMOCOMPONENTES SÃO COMPONENTES NATURAIS DO SANGUE. HEMODERIVADOS SÃO PRODUZIDOS INDUSTRIALMENTE

ALBUMINA, FATORES DE COAGULAÇÃO, IMUNOGLOBULINA

Question 3

VALIDADE DOS HEMOCOMPONENTES E TEMP DE ARMAZENAMENTO
-ATENÇÃO AQUI
-CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
-CONCENTRADO DE PLAQUETAS
-PLASMA FRESCO
-CRIOPRECIPITADO

Answer 3

SE DENTRO DA DATA DE VALIDADE, TEM FUNÇÃO IGUAL

28-42 DIAS. NA PRÁTIC, CERCA DE 38. DEVE SER MANTIDO A 0-6GRAUS

20-24GRAUS. 5 DIAS

TEMPERATURA DEVE SER MENOR QUE -18GRAUS. 1 ANO DE VALIDADE

1 ANO TAMBÉM

Question 4

HEMATOCRITO DO CONCENTRADO DE HEMACIAS

ATENÇÃO QUANTO AO CONCENTRADO DE PLAQUETAS

O QUE ESTÁ CONTIDO NO PLASMA FRESCO

Answer 4

CERCA DE 70%. MUITAS HEMÁCIAS EM POUCO VOLUME. PERMITE TRANSFUNDIR MENOS VOLUME

FICA EM TEMPERATURA AMBIENTE - RISCO DE CONTAMINAÇÃO. ALÉM DISSO, É O MENOS DISPONÍVEL, PELA SUA CURTA VALIDADE

TODOS OS FATORES DE COAGULAÇÃO

Question 5

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
-OBJETIVO
-UMA UNIDADE ELEVA A HB EM…
-INDICAÇÕES

PROTOCOLO LIBERAL
PROTOCOLO RESTRITIVO

Answer 5

OXIGENAÇÃO TECIDUAL. NÃO É ÚTIL PARA REPOSIÇÃO VOLÊMICA

ELEVA HB EM 1G/DL (3% NO VG)

PCT CIRURGICO, ANEMIA CRONICA, SANGRAMENTO AGUDO

HB MENOR QUE 10 JÁ TRANSFUNDE

HB MENOR QUE 7 INDICA TRANSFUSÃO. É O USADO ATUALMENTE, DESDE QUE PCT HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL

Question 6

RECOMENDAÇÕES PARA TRANFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS PRÉ-OP
-GERAL
-JOVEM SAUDÁVEL
-CX CARDIACA, ORTOPÉDICA, CARDIOPATAS
-SE HB ACIMA DE 10

MODIFICADO COM BASE EM

Answer 6

NA MÉDIA, MENOR QUE 7 TRANSFUNDE

MENOR QUE 6

MENOR QUE 8

provavelmente desnecessário

RISCO DE SANGRAMENTO. RISCO DE MORTE AUMENTA EM 2,5X SE HB MENOR QUE 8

Question 7

RECOMENDAÇÃO PARA TRANSFUSÃO PÓS-OP
-1
-2

NO SANRAGMENTO MACIÇO
Vg é util no sangramento agudo?
SITUAÇÕES

Answer 7

SE HB MENOR QUE 8

SE SINTOMAS COMO DOR TORACICA, HIPTENSÃO, TAQUICARDIA, IC

HÁ CRITÉRIOS CLÍNICOS ESPECIFICOS PARA INDICAR TRANSFUSÃO. NÃO É BASEADO NO VG, POIS ESTE NÃO ALTERA NO SANGRAMENTO AGUDO

POLITRAUMA; OPERAÇÕES COMPLEXAS; PÓS PARTO; DIVETTÍCULO/VARIZES ESOFÁGICAS

Question 8

ESTIMATIVA CLÍNICA DE PERDA SANGUÍNEA
(PULSO, PA, FR, DÉBITO URINÁRIO + % PERDA SANGUÍNEA ESTIMADA)
-CLASSE 1
-CLASSE 2
-CLASSE 3
-CLASSE 4

Answer 8

MENOR QUE 100; NORMAL; 14-20; MAIOR QUE 30ML/H // MENOR OU IGUAL A 15%

MAIOR QUE 100; NORMAL; 20-30; 20-30ML/H // 15-30%

MAIOR QUE 120; REDUZIDA; 30-40; 05-15ML/H // 30-40%

MAIOR QUE 140; REDUZIDA; MAIOR QUE 35; MENOR QUE 5 // 40%

Question 9

REPOSIÇÃO VOLÊMICA DE ACORDO COM A CLASSE

TRANSFUSÃO EMERGENCIAL, O QUE É FEITO AQUI

NECESSÁRIO QUE O MÉDICO FAÇA

Answer 9

PARA 1 E 2, USA APENAS CRISTALOIDE. A PARTIR DE 3, CONSIDERA-SE HEMORRAGIA MACIÇA. ALÉM DO CRISTALOIDE, ENTRA COM TRANSFUSÃO SANGUÍNEA TAMBÉM

É FEITO TRANSFUSÃO COM SANGUE O-, DOADOR UNIVERSAL. PORQUE NÃO HÁ TEMPO PARA VERIFICAR O TIPO SANGUINEO DO PCT

ASSINAR TERMO DE RESPONSABILIDADE

Question 10

TRANSFUSÃO NA ANEMIA CRÔNICA
-QUANDO
-CONSIDERAR

INDICAÇÕES ESPECÍFICAS
-PCT COM DOENÇA PULMONAR CRÔNICA, NEOPLASIAS EM QT/RT
-PCT COM DAC

Answer 10

MENOR QUE 7 DE HB

MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO, COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS, SINTOMAS SÓ SE HB MENOR OU IGUAL A 6

SE HB MENOR QUE 10HB, TRANSFUNDE

HB MENOR QUE 8-9, TRANSFUNDE

Question 11

TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS - INDICAÇÕES
-PARA TTO
-PRE OP
-PROFILAXIA

DOSE

CONTRAINIDICAÇAO

Answer 11

PCT TROMBOCITOPENICO POR FALÊNCIA MEDULAR EM SANGRAMENTO ATIVO

PARA TODO PROCEDIMENTO INVASIVO, PLAQ PRECISA ESTAR MAIOR QUE 50.000.
**EXCEÇÕES: CX CARDIACA, OFTALMICA OU NEURO, >100.000 E ANESTESIA DE NEURO EIXO, >75.000

ANEMIA APLASTICA OU MIELODISPLASIA; LEUCEMIA AGUDA E QT

1 UNIDADE A CADA 10KG DE PESO AUMENTA 40-50MIL PLAQ, PERMITINDO INDIVÍDUO ATINGIR NÍVEL HEMOSTÁTICO

PTT, CAUSA TROMBOSE. NA TROMBOCITOPENIA IMUNE TAMBÉM NÃO É INDICADO

Question 12

TRANSFUSÃO DE PLASMA FRESCO PFC/PF24
-DOSE
-EFEITO

Answer 12

10-20mL/KG (3 PACOTES)

AUMENTO 10% DA ATV DE FATORES DE COAGULAÇÃO

Question 13

INDICAÇÕES DO PLASMA FRESCO
-QUAIS SÃO AS 4

-EM TRANSFUSÃO

Answer 13

CIVD, HEPATOPATIA GRAVE COM SANGRAMENTO ATIVO, PTT ENQUANTO NÃO HÁ PLASMAFERESE, PROFILAXIA DE PROCEDIMENTO INVASIVO (CIRRÓTICO COM INR DE 2)

TRANSFUSÃO MACIÇA REQUER PLASMA FRESCO

Question 14

PORTANTO, COM BASE NESTAS INDICAÕES, QUAIS DISCRASIAS SANGUINEAS IMPORTANTES NÃO REQUEREM TRANSFUSÃO?
POR QUE?

COMPOSIÇÃO DO CRIOPRECIPITIDADO

Answer 14

DVW, HEMOFILIAS A/B/C. TODOS ESTES FATORES SÃO DISPONÍVEIS COMERCIALMENTE

PORQUE ESTÃO DISPONÍVEIS ISOLADAMENTE COMERCIALMENTE

FIBRINOGEIO, FVW, FATOR VIII, FATOR XIII

Question 15

INDICAÇÕES GERAIS DE TRANSFUSÃO DE CRIOPRECIPITADO
-1
-2

valor do fibrinogênio

dose

Answer 15

CIVD + SANGRAMENTO + HIPOFIBRINOGENEMIA
OU
DISFIBRINOGENEMIA/AFIBRINOGENEMIA (GENÉTICO) + SANGRAMENTO ATIVO

menor que 100mg/dl

1-1,5U/10kg