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Hernias Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Tipo de hernias mais comum em homens E mulheres

A

Inguinal Indireta

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Q

Local onde ocorrem as hernias DIRETAS

A

Trigono de Hasselbach

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Q

Local onde ocorrem as hernias inguinais

A

Orificio Miopectineo de Fruchaud

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Q

Limites do Orificio Miopectineo de Fruchaud

A
  1. M. reto abdominal
  2. Ligamento pectineo ou de Cooper
  3. M. iliopsoas
  4. Arco tendineo dos ms. trasnverso e oblicuo interno
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Q

Limites do Trigono de Hasselbach

A
  1. M. reto abdominal
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigastricos inferiores
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6
Q

Qual o limite entre as hernias diretas e indiretas?

A

Vasos epigastricos inferiores
D: Medial a vasos
I: Lateral a vasos

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7
Q

Classificaçao de Nyhus I

A

INDIRETA

ANEL NORMAL

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8
Q

Classificaçao de Nyhus II

A

INDIRETAL
ANEL DILATADO
PAREDE POSTERIOR PRESERVADA

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9
Q

Classificaçao de Nyhus III

A

DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral

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10
Q

Classificaçao de Nyhus IV

A 
RECIDIVA
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
D. Mista
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11
Q

Fisiopatologia da hernia Nyhus I

A

Infancia, persistencia do conduto peritonio vaginal

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12
Q

Tto eletivo de Hernias inguinaleis

A

Hernioplastia de Lichtenstein

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13
Q

Como é a tecnica da hernioplastia de Lichtenstein

A
  1. Livre de tensão

2. Com tela de polipropileno

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14
Q

Como e onde é fixada a tela na hernioplastia de Lichtenstein

A
  1. Como: Tela fixada com Ponto continuos ao longo do lig. inguinal e pontos separados ao longo do M. oblicuo
  2. Onde: Pubis, arco tendineo, Lig. inguinal
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15
Q

Quando se indica preferencialmente o tto laparoscopico?

A
  1. Hernia Bilateral

2. Hernia recidivada

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16
Q

Técnicas Videolaparoscopicas

A
  1. Totalmente extraperitoneal- TEP

2. Transabdominal pré-peritoneal- TAAP

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17
Q

Outras técnicas

A
  1. Bassini: mta recidiva

2. Shouldice: mto dificil

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18
Q

Complicaçoes cirurgicas

A
  1. Orquite Isquemica
  2. Inguinodinia
  3. Complicaçoes laparoscopicas
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19
Q

Orquite Isquemica

A

Dor testicular ispsilateral à cx

  • Trombose do plexo pampiniforme
  • Tto conservador: analgesia
  • Cx: insquemia persistente ou infecçao
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20
Q

Inguinodinia

A

Lesão Nervosa com dor neuropatica cronica 2-3m

  1. Nervos: ileo-inguinal, ileo-hopigastrico, r. genital do n. genitofemoral
  2. Tto conservador: analgesia (gabapentina)
  3. Intervençao: Ablaçao nervosapercutanea ou neurectomia cx
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21
Q

Fatores de risco para Recidiva

A
  1. Obesidade
  2. TBG
  3. Tosse cronica
  4. Esforço evacuatorio ou miccional
  5. Massas
  6. Ascite
  7. Infecçao do sitio cx
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22
Q

Onde ocorre a recidiva?

A

Junto ao Pubis

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23
Q

Tto Recidiva de hernias inguinais

A
  • Controle de F.R.

- Usar outra tecnica CX

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24
Q

Técnicas cx- Recidiva

A
  • Laparoscopica

- Cx de Stoppa

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25
Cx de Stoppa
- Hernioplastia inguinal pre-peritoneal bilateral, aberta - Tela é colocada no espaço pre-peritoneal - Cobre todo o orificio de Fruchaud
26
O que cobrem as cx laparoscopicas/
Todo o orificio de Fruchaud
27
Complicaçoes da Cx laparoscópica
1. Lesão do n. cutaneo | 2. Lesão dos vasos iliacos externos
28
Trigonos- areas de risco na cx laparoscopica
1. Trigono do desastre (doom) : vasos iliacos | 2. Trigono da dor: n. cutaneo
29
Hernia incarcerada
- Não reduz | - Abaulamento
30
Hernia estrangulada
- Incarcerada - Dor intensa - Sinais flogísticis - Quadro de obstruçao
31
Conduta frente a hernia complicada
-Fazer dx diferencial de H. estrangulada por meio de INGUINOTOMIA- avaliar viabilidade
32
Tto hernia estrangulada
- Inguinotomia - Enterectomía de setores isquemicos - Hernioplastia com tela
33
Quando reduzir hernia incarcerada?
- Exceção, dx seguro | - Menor de 2h
34
Quando realizar tto conservador ?
- Paciente idoso - Hernia pequena - . Inguinal - Oligossintomatica - Nao limitante
35
Conduta no tto conservador de hernias inguinais
- Watchfull waiting - Orientar pcte - observador - Acesso facil a Ux
36
Hernia de Richter
- Parte da alça - Circunferencia incompleta - BORDA ANTIMESENTERICA - Dx dificil
37
Hernia de Littré
- Conteudo: Diverticulo de Meckel - Rara LitrE= mEckel
38
Hernia de Amyand
- Conteudo: Apendice cecal - Rara Amyand= Apendice
39
Hernia de Garangeot
- Conteudo: Apendice cecal | - Hernia FEMORAL
40
Hernia de Pantaleão
- Hernia inguinal - Direta+ Indireta -Pantalon: pq sai as duas perninhas uma por cada orificio igual um pantalon
41
Hernia por Deslizamento
- Viscera= saco herniario - Lesao inadvertida de colon ou bexiga - Complicaçao posoperatoria - um órgão interno constitui uma porção da parede do saco herniário
42
Limites do canal femoral
- Lat: V. femoral - Ant-Sup: Lig. inguinal - Med: Lig. lacunar - Post-inf: Lig. cooper
43
Hernia femoral
- Abaixo do lig. inguinal - Mais F em Mulheres - Mais chance de estrangulamento
44
Classificaçao de Hernia Femoral
Nyhus IIIC
45
Tto de Hernia Femoral
- Hernioplastia de McVay | - H. femoral com Plug de tela de polipropileno
46
Hernioplastia de McVay
Sutura do arco aponeurotico dos musculos oblicuo e transverso ao lig. Cooper
47
Hernia Umbilical
- Ponto de fraqueza da cicatriz umbilical | - H=M
48
Tto eletivo de hernia umbilical < = 2 cm
- Herniorrafia - Sem tela - Tecnica de Mayo
49
Tto eletivo hernia umbilical > 2cm
-Hernioplastia com TELA
50
Tto de estrangulamento de hernia umbilical
- Herniorrafia - Sem tela - Tecnica de Mayo
51
Hernia umbilical na infancia
Expectante
52
Hernia umbilical em pcte cerrotico grave
Alto risco de mortalidade - Expectante - Controlar ascitis - Vigilancia
53
Complicaçao de hernia umbilical em pcte cirrotico grave
- ulceraçao e ruptura da pele | - Tto cx
54
Dx diferencial de hernia umbilical
Sister Mary Joseph
55
Sister Mary Joseph
- Nodulo peri-umbilical | - Implante peritoneal metastasico
56
Hernia incisional
- Numa cicatriz cirurgica previa
57
Fator de risco para hernia incisional
- Obesidade: principal - TBG - Tosse cronica - Carrega peso - Esforço miccional ou evacuatorio - Massa - Asctite - Infecçao do sitio cx - Cx de Ux - Reoperaçao
58
Tto de Hernia incisional
Hernioplastia inicisional - Tela de polipropileno - Pre- aponeurotica ON LAY - Controle de F.R. - Controle de Peso
59
Hernia GIGANTE
- Mais que 25% do volume do abd - Perda de domicilio - PEDIR TC
60
Tto Hernia Gigante
- Pneumoperitonio Pogressivo - Incisão relaxadora na aponeurose do m. reto - Flap de aponeurose: separaçao post de componentes - Viscerorreduçao: omento, colon D
61
Complicaçao da hernia gigante
-Sme compartimental abdominal
62
Sme compartimental abd
- >20mmHg pressao intravesical - IRA- Oliguria - IR - Instabilidade HD
63
Tto sme compartimental abd
- Relaxante neuromuscular | - Laparostomia descomrpessiva
64
Hernia de Spiegel
- Abaulamento - Paramediano - + F: Quadrante inferior Direito
65
Anatomia na H. de Spiegle
- Linha semilunar: bainha lateral na borda lateral do m. reto do abdomen - Mais fraca abaixo da linha arqueada de Douglas - O defeito encontra-se geralmente abaixo da aponeurose do músculo obliquo externo, entre o músculo reto do abdome e os músculos laterais do abdome.
66
Dx de H. de Spiegel
- USG | - TC
67
Tto de H. de Spiegel
- Hernioplastia de Spiegel - Com tela dentro da parede- ON LAY - Reforço de aponeuroses
68
Hernia Lombares
- RARAS - Trigonos lomabres - Conteudo: gordura preperitoneal - Menos complicaçoes
69
Dx de hernias Lomabres
- Dificil - EF atipico - EC: TC, USG
70
TTO hernia lombar
- Hernioplastia lombar | - Com tela
71
Hernia do Trígono Lombar Superior
- Grynfelt
72
Hernia do Trígono Lobar Inferior
- Petit
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