herniler

Question 1

camper fasyası

Answer 1

cilt altı yağlı doku da denir
karın üst kısmında ince, alt kısmında daha kalındır
yüzeyel fasyanın yüzeyel tabakasıdır

Question 2

scarpa fasyası

Answer 2

zar yapısındadır
çok az yap içerir ya da hiç içermez
göbeğin altında başlar, uylukta devam eder
yüzeyel fasyanın derin tabakasıdır

Question 3

Buck fasyası

Answer 3

scarpa fasyasının uzantısıdır
penisin derin fasyasıdır
üç erektil cisimi de sarar: corpus spongiosum çifti ve corpus cavernosum

Question 4

tunica dartos

Answer 4

scarpa fasyasının uzantısıdır
skrotumun cildinin altındaki fasyadır
penisin yüzeyel fasyası olarak devam eder

Question 5

colles fasyası

Answer 5

scarpa fasyasının uzantısıdır
perinenin yüzeyel fasyasıdır

Question 6

inguinal ligament (Poupart)

Answer 6

eksternal oblik kas fasyasının kalınlaşmış alt kenarıdır
spina iliaca anterior superioridan, pubisin superior ramusuna uzanır

Bassini gibi dikişli fıtık onarımlarında dikişler buradan geçer

Yama konan (tension free) fıtık ameliyatlarında yamanın alt kenarı bu ligamente dikilir

Question 7

Laküner ligament

Answer 7

inguinal ligament en iç kısmından çıkar, pektineal ligamente bağlanır (pubik tüberkülün yanında)

femoral arter ve Venn geçtiği lacuna vasorumun medial kenarını yapar

Question 8

Colles ligamenti

Answer 8

eksternal oblik aponevrozunun hafifçe güçlenmiş bir kısmıdır
inguinal ligamanın iç kısmından başlar, Linea albaya yapışır

Question 9

pektineal ligament (Cooper ligamenti)

Answer 9

laküner ligamentin uzantısıdır
pubik kemik üzerindeki pektineal çizgi üzerine yapışık güçlü ve kalın bir ligamenttir

femoral hernilerde uygulanan Cooper ligament onarımında (McVay) dikişler bu ligamentten geçirilerek tendon konjuan buraya yaklaştırılır
sonuçta da femoral herninin geçtiği femoral kanal kapatılış olur

Question 10

Tendon konjuan

Answer 10

internal oblik ve transfer abdominal kasları crista pubica ve Linea pektineaya yapışan ortak tendonduur

sıklıkla aponevrozdan çok kas yapısındadır
inguinal kanalın arka duvarının 1/3 medial kısmını oluşturur

Question 11

ileopubic tract

Answer 11

fascia transversalisin kalınlaşmış alt kenarıdır
inguinal ligamente paralel ve onun daha derinindedir
inguinal kanalın arka duvarına katkıda bulunur

Question 12

interfoveolar ligament (Hasselbach ligament)

Answer 12

iç halkanın medialinde, transvers kasın alt kenarından başlar
ramus pubise yapışır

Question 13

arkuat çizgi
linea arcuata
linea semisirkülaris

Answer 13

hilal şeklindeki horizontal çizgi
rektus kası arka kılıfının alt sınırıdır

göbekle pubis arasındaki mesafede göbekten 1/3 aşağı hizadadır

yani arkuat çizginin altında rektus kasının arka kılıfı bulunmaz ve rektus kası fascia transversalise yaslanır

inferior epigastric arterler linea arkuata hizasında rektus kasını delerek içine girerler

Question 14

linea semilunaris
spigelian line

Answer 14

rektus abdominal kaslarının her iki dış kenarındaki, yay şeklinde, orta hatta paralel, tendinöz kesişme hattı

internal oblik kas aponevrozunun ön ve arka yaprağı, eksternal oblik kas aponevrozu ve transversus abdominis kas aponevrozunun kesiştiği hattır

Question 15

Doom üçgeni

Answer 15

posteriorda peritoneal kenar

medialinde duktus deferens

lateral sınırında ise gonadal damarlar

Question 16

ağrı üçgeni

Answer 16

medialinde gonadal damarlar

lateralinde peritoneal katlantı

inferioda ileopubik trakt

Question 17

Hasselbach Üçgeni

Answer 17

dışta arterit epigastrica inferior

içte m. rektus abdominis

aşağıda ligamentum inguinale yer alır

Question 18

direkt herniler nereden kaynaklanır

Answer 18

Hasselbach üçgeninden

Question 19

femoral kanal sınırları

Answer 19

arkada cooper ligamenti

lateralde femoral ven

medialde laküner ligament

arkada ise inguinal ligament yer alır

Question 20

corono mortis

Answer 20

external iliac arter (a. epigastrica inf. dalı) ile internal iliac arter (obturatuar arter dalları) arasındaki anastomotik damarlardır

kanadığı zaman her iki ana arterden kanayacağı için ölümcül olabilir

Question 21

Bogros boşluğu

Answer 21

preperitoneal alandır
transvers asya ile periton arasındaki boşluktur
laparoskopik herni ameliyatlarında bu sahaya girilir

Question 22

laparoskopik herni onarımları

Answer 22

TAPP (transabdominal preperitoneal onarım)
TEPP (total ekstraperitoneal onarım)

Question 23

anterior cerrahi girişim yöntemleri

Answer 23

Lichtenstein
Gilbert
McVay
Shouldice

Question 24

Lichtenstein

Answer 24

en sık kullanılan yöntem
mesh ile herni onarımı

Question 25

Gilbert

Answer 25

meshin plak şeklinde sahaya serilmesi

Question 26

McVay

Answer 26

tendon konjuan ile cooper arasına sütur konulması

Question 27

shouldice

Answer 27

çok tabakalı onarım zor ama nüks oranı düşük deneyim gerektirir

Question 28

fascia transversalis zayıfsa

Answer 28

inguinal bölgede fıtık oluşur

Question 29

lig. inguinale kesilirse

Answer 29

femoral herni, direkt herni olur

Question 30

indirekt fıtıklar nereden kaynaklanır

Answer 30

iç halkadan

Question 31

pantoloon

Answer 31

direkt ve indirekt komponentleri var

Question 32

Littre's herni

Answer 32

Meckel divertikülünü içerir

Question 33

sliding herni

Answer 33

bir organın visseral peritonunu içerir

Question 34

Richter hernisi

Answer 34

small bowel?'in antimezenterik kısmını içerir

Question 35

petit herni

Answer 35

inferior lumbar üçgende herni

Question 36

Grynfelt

Answer 36

superior lumbar üçgende herni

Question 37

strangüle herni

Answer 37

hem inkarsere hem de dolaşımı bozuk

Question 38

indirekt herni nedir

Answer 38

konjenital veya fascia transversaliste edilinilmiş bir zayıflıktan kaynaklanır lokasyon: lateralden derin epigastrik damarlar

Question 39

femoral herni

Answer 39

elektif cerrahi önerilir kadınlarda daha sık

Question 40

inguinal herni

Answer 40

yaş ile beraber oran artar tüm hernilerin %75'i 2/3 indirekt, 1/3 direkt herni femoral herniler kadınlarda 10 kat daha sık umblikal herniler kadınlarda 2 kat daha sık inguinal herniler erkeklerde 25 kat daha sık

Question 41

tanı

Answer 41

kasık ağrısı hikayesi FM: -kasıkta şişlik asıl tanısal bulgudur önce inspeksiyon sonra palpe edilmeye çalışılır en son işaret parmağı skrotum içinden eksternal kasık halkasına doğru ilerletilerek palpe edilir

Question 42

görüntüleme

Answer 42

FM tamamlayıcısı aşikar hernilerde gereksiz *USG -BT -MR

Question 43

ayırıcı tanılar

Answer 43

hidrosel varikosel ektopik testis epididimit testiküler torsiyon lipoma hematoma sebaköz kist etc etc

Question 44

tedavi

Answer 44

bekle gör: asemptomatik veya çok hafif semptomlar

Question 45

Cerrahide Liechtenstein ve Gilbert

Answer 45

mesh ve tension free ameliyatlar bunlar dışındakiler gerilimli