Herzinfarkt

Question 1

Definition

Answer 1

Irreversibler Untergang von Herzmuskelgewebe, meist aufgrund von einer KHK mit hochgradiger Stenose einer Koronararterie.

Question 2

Klinik

Answer 2

• in den frühen Morgenstunden (6 und 12 Uhr)
• lang anhaltender Angina Pectoris Schmerz
• Nitro unwirksam
• retrosternale Schmerzen mit Ausstrahlung in linken Arm
• Schwäche
• Todesangst
• Schweiß, Erbrechen
• oft RR Abfall
• Puls normal, tachykard, bradykard
• Herzrhythmusstörungen
• Symptome einer Linksherzinsuffizienz
• 20% Infarkte stumm: alte Menschen, Diabetiker

Question 3

Frühkomplikation

Answer 3

• ersten 48 - 72 Stunden
• VHF
• AV Blockierung
• Kammerflimmern (häufigste Todesursache)
• akutes Pumpversagen (zweit häufigste Todesursache)

Question 4

Spätkomplikation

Answer 4

• Papillarmuskelnekrose
• Herzaneurysma
• arterielle Embolien
• Perikarditis
• Arrhythmie

Question 5

Diagnose

Answer 5

• Labor: unspezifisch: Leukos, BSG, Myoglobin, Gesamt-CK, GOT, LDH ERHÖHT
  spezifisch: Trop, CK-MB ERHÖHT
• EKG

Question 6

Therapie

Answer 6

NOTARZT

• Beruhigung
• Schmerzbekämpfung
• O2 Gabe
• OK Hochlagerung
• wenn Nitrat kein Erfolg -> Viggo
• Heparin 5000 I.E. i.v. als Gerinnungshemmer
• ASS 500mg i.v. oder oral als Thrombozytenaggregationshemmer
• Intensivstation
• Koronarangiografie schnellstmöglichst

nach KH Entlassung:

• Cholesterinsenkung
• niedrig dosiert Thrombozytenaggregationshemer
• ASS
• Betablocker
• ACE - Hemmer