HIAE 19

Question 1

Classificação da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade

Answer 1

• Não grave: Leucograma <=15mil; Cr<1,5
• Grave: Leucograma >15mil; Cr>1,5
• Fulminante: Queda de P.A/Choque, íleo, megacólon

Question 2

Tratamento da Colite Pseudomembranosa segundo gravidade

Answer 2

• Não grave e Grave: Vancomicina 125mg 6/6h VO!!! OU Fidaxomicina 200mg 12/12h VO
• Fulminante: Vancomicina 500mg 6/6h VO + Metronidazol 500mg EV!!

Question 3

Paciente cirrótico, com ascite, chega ao PS com quadro de encefalopatia hepática em Glasgow 10, qual a melhor conduta inicial?

Answer 3

Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.

Obs: Também seria recomendado hidratação + SNE + lactulose, MAS para o Einstein a conduta inicial é a pesquisa de PBE

Question 4

Paciente com RCIU há 12 anos, desenvolve no último mês, 8-10 evacuações/dia mucossanguinolentas e febre. Qual o manejo adequado nesse caso:

Answer 4

Internação para ser afastada infecção por Clostridium difícil e CMV

Question 5

Quando uma quadro de RCIU é considerado como grave, em relação ao numero de evacuações? Qual o manejo clinico?

Answer 5

> 6 evacuações/dia

Conduta:
-Internação

• Dieta zero
• Antibiótico de amplo espectro
• Corticoide EV

Question 6

Quais alterações são decorrentes da anemia hemolítica microangipática originada pela PTT?

Answer 6

• Reticulocitose
• Policromatofilia
• Esquizócitos em sangue periférico

Question 7

Como dar o diagnóstico de PTT?

Answer 7

Presença de 3 dos 5 seguintes:

• Febre
• IRA
• Encefalopatia
• Plaquetopenia
• Anemia hemolítica microangiopática

Question 8

Como estão TAP e TTPA na PTT?

Answer 8

NORMAIS!!

Doença exclusiva de plaquetas!
Os multímeros do fator de VonWillebrand, polimerizados levam a ativação plaquetária e trombose microvascular.

Question 9

Como está a atividade da ADAMTS13 na PTT?

Answer 9

REDUZIDA!!!

Ela que teria a ação de clivar as moléculas de fator de VonWillebrand

Question 10

A partir de que idade deve ser feito rastreio com densitometria óssea em mulheres?

Answer 10

65 anos!

Question 11

A partir de que idade se inicia rastreio com MMG em mulheres?

Answer 11

50 anos

Question 12

A partir de que idade pede-se glicemia de jejum de rastreio em mulheres?

Answer 12

45 anos!

Question 13

A partir de que idade pede-se rastreio de colesterol total e frações em mulheres?

Answer 13

• Alto risco: 20 anos

- Sem ser alto risco:35-45 anos

Question 14

Com que idade inicia-se rastreio de câncer colorretal com colonoscopia?

Answer 14

50 anos!

Question 15

Qual o rastreio, só feito em homem de 65-75 anos que ja fumaram na vida?

Answer 15

US abdominal para pesquisa de aneurisma de aorta abdominal

Question 16

Quando e pra quem é feito rastreio com TC de tórax de baixa dosagem?

Answer 16

Para quem fumou nos últimos 15 anos ou apresenta carga tabágica a partir de 30 maços/ano

A partir de 55 anos

Question 17

Paciente com monoartrite aguda de joelho, a Artrocentese verifica-se presença de cristais com birrefringência negativa, HD? Conduta?

Answer 17

Gota

AINES (ex. Naproxeno)

Question 18

Cefaleia tensional é capaz de gerar dor de forte intensidade (8/10), capaz de despertar o paciente a noite?

Answer 18

NÃO!

Pesquisar outra causa

Question 19

Paciente com DM tipo 1 começa a apresentar indisposição, astenia, dor abdominal e náusea, no que pensar? Como dar o diagnóstico?

Answer 19

INSUFICIÊNCIA ADRENAL!!
(Provável doença de Addison pelo histórico de doença autoimune)

-Dosar cortisol sérico entre 6 e 8h.

Question 20

Furosemida e digoxina aumentam sobrevida na IC?

Answer 20

NÃO! Só aliviam sintomas

Question 21

Quais B-bloqueadores modificam sobrevida na IC?

Answer 21

Carvedilol, bisoprolol e metoprolol

Question 22

Quais fármacos aumentam sobrevida na IC?

Answer 22

• IECA
• B-bloq (carvidelol, bisoprolol e metoprolol)
• Espironolactona se: NYHA II-IV + FE<=35%

Question 23

Síndrome de Ortner, o que é?

Answer 23

Sobrecarga de átrio direito faz com que ele cresça e comprima o nervo laríngeo recorrentes, fazendo com que o paciente fique rouco

Question 24

Qual a repercussão hemodinâmica de um pneumotórax, o que pode piorar o quadro?

Answer 24

Aumenta a pressão na caixa torácica, causando diminuição do retorno venoso, com redução da pré-carga.
O tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.

Question 25

Germe causador de endocardite aguda em usuário de drogas injetáveis?

Answer 25

Sthaphylococus aureus.

Question 26

Paciente passa por procedimento de hemorroidectomia, sob raquianestesia, evolui com dor em hipogástrio, pensar em? Conduta?

Answer 26

BEXIGOMA!! Passar sonda vesical de alívio e reavaliar

Question 27

Melhor intervenção para reduzir gradiente venoso hepático, em doentes com hipertensão portal e ascite?

Answer 27

TIPS (transjugular intra-hepático, potosystemic shunt)

Question 28

Conduta no pseudocientífico pancreático?

Answer 28

Infectado: Drenagem percutânea Não infectado: Drenagem endoscópica

Question 29

O protocolo de transfusão maciça está a associado ao aumento de

Answer 29

SOBREVIDA!

Question 30

Para indicar o protocolo de transfusão maciça é necessário

Answer 30

2 dos 4 seguintes: - PAS<90 - FC>120 - FAST positivo - Trauma transfixante em torso

Question 31

Quais são as indicações de Toracotomia de urgência nos casos de hemotórax

Answer 31

- Drenagem imediata de 1.500ml de sangue - Drenagem de 200ml/h nas 2-4h seguintes - Necessidade de transfusão sanguínea persistente

Question 32

Quais as características clínicas de um melanoma

Answer 32

ABCDE - Assimetria - Bordos irregulares - Coloração heterogênea - Diâmetro >6mm - Expansivo

Question 33

Uma hérnia abaixo do ligamento inguinal é uma hérnia? Tratamento se não houver peritonite?

Answer 33

FEMURAL! Inguinotomia e plug femural

Question 34

Tratamento da Síndrome de Ogilvie

Answer 34

- NEOSTIGMINE | - Colonoscopia descompressiva (se necessário)

Question 35

Principal causa de dor escrotal crônica?

Answer 35

Hidrocele!! (Para o einstein) No geral é varicocele

Question 36

Para reduzir o risco de complicações infecciosas de cirurgia renal por via percutânea, o que deve-se fazer?

Answer 36

Todos os pacientes devem receber agentes antimicrobianos profiláticos

Question 37

Para o einstein, criança de 2 anos com quadro de distensão abdominal e esteatorreia tem como diagnóstico? Que exame confirma esse diagnóstico segundo einstein?

Answer 37

Doença Celíaca | Diagnóstico com dosagem de anticorpo antitransglutaminase Na verdade o diagnostico é com biópsia de intestino delgado

Question 38

Febre sem sinais localizatórios em criança de 3 a 36 meses, precisa colher líquor?

Answer 38

Não necessariamente.

Question 39

Criança de 3 a 36 meses com febre sem sinais localizatórios, regular estado geral, hipoativa e com sinais de diminuição de perfusão periférica, conduta?

Answer 39

HMG, HMC, URC, Urina I, RX de tórax (para o einstein) Obs: Seria bom também já começar antibioticoterapia empírica, mas a banca do einstein considera que não

Question 40

A fontanela anterior pode fechar até

Answer 40

18 a 24 meses

Question 41

A fontanela posterior pode se fechar até

Answer 41

2-3 meses.

Question 42

Criança de 2 meses de idade desenvolve quadro de perda de peso, recusa alimentar e vômitos. Chega ao PS desidratado e letárgico. Hiponatremia, Hipercalemia e hipoglicemia. HD? Conduta?

Answer 42

Hiperplasia de Adrenal Congênita Conduta: Hidratação com reposição de sódio e hidrocortisona EV

Question 43

Convulsão febril com foco infeccioso definido como otite media aguda unilateral, qual a conduta para o HIAE?

Answer 43

Alta com Amoxilina+clavulanato

Question 44

Criança estava brincando com lego quando apresentou crise de tosse seguido de episódio de cianose. Assintomático e com exame físico normal no momento, conduta?

Answer 44

BRONCOSCOPIA!

Question 45

Criança com 4 meses evolui com quadro súbito de palidez,diminuição da resposta a estímulos, seis horas após tomar vacina. Qual vacina causou este efeito?

Answer 45

PENTAVALENTE! (Componente pertussis)

Question 46

Paciente tem episódio hipotônico hiporresponsivo após administração da vacina pentavalente, qual deve ser a conduta?

Answer 46

Próxima dose deve ser de dTPacelular

Question 47

Criança ingere soda cáustica há 30 minutos, qual a conduta inicial mais adequada?

Answer 47

Para o HIAE: IBP!!! Para o Sabiston: Antibioticoterapia

Question 48

Paciente descobre que está grávida 3 dias após vacinar seus filhos com a tríplice viral, conduta?

Answer 48

Solicitar exames de pré-natal de baixo risco.

Question 49

Mulher tabagista, com derrame papilar uniductal esverdeado há cerca de um mês. HD?

Answer 49

Ectasia ductal.

Question 50

Gestante em trabalho de parto há 12 horas, apresenta dor súbita em baixo ventre. Ao exame, queda acentuada de P.A e sangramento vaginal. Ao toque dilatação total, com cabeça fetal em estreito superior e dilatado total. BCF inaudível. HD? Conduta?

Answer 50

Rotura uterina! Conduta: Laparotomia!

Question 51

Principal complicação de um câncer de colo uterino quando já acomete paramétrios

Answer 51

Obstrução de ureter

Question 52

Criança ingeriu soda cáustica há 30 minutos, pôde-se fazer lavagem gástrica ou carvão ativado?

Answer 52

NÃO!

Question 53

Macroscopia do cistoadenoma mucinoso?

Answer 53

Multiloculado, com conteúdo acastanhado ao corte.

Question 54

Cisto de ovário que a macroscopia tem conteúdo denso, de aspecto gorduroso, e alguns septos. HD?

Answer 54

Cisto dermoide

Question 55

Mulher com disúria, polaciúria, dor suprapubica. Feito EAS e Uroculturas, vindo todos negativos. Conduta?

Answer 55

Doxiciclina 14 dias! Conduta especifica do einstein, não havendo dados que indiquem fortemente que seja uma uretrite por clamídia e mesmo assim, seria doxiciclina por 7 dias.

Question 56

Paciente após histerectomia total abdominal por miomas, evolui com perda involuntária de urina, qual o exame diagnostico segundo HIAE? Quais seriam as HD? Quais os exames para diagnóstico?

Answer 56

Segundo HIAE: Urografia excretora Principais HD: - Fístula VESICOVAGINAL (por ser por miomatose seria a principal) —> Uretrocistostocopia - Fístula Ureterovaginal (principal em cirurgias por malignidade) —> Urografia excretora OU Pielografia ascendente

Question 57

O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) engloba que dimensões?

Answer 57

- Infraestutura urbana - Capital humano - Renda e trabalho

Question 58

O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) varia de quanto a quanto?

Answer 58

0-1% 0%: Melhor de todos 1%: Mais vulnerável

Question 59

Pesquisador pela pacientes com DPOC e faz um questionário a eles sobre hábitos alimentares, atividade física, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Qual o modelo do estudo ?

Answer 59

Descritivo transversal

Question 60

A constatação de uma epizootia de febre amarela silvestre em macacos, sem evidencia de infecção em humanos, justifica a realização de vacinação em massa nos humanos?

Answer 60

SIM!

Question 61

A incidência da gripe em idosos reflexo o risco __________ dela acontecer

Answer 61

Absoluto!! Ou seja, a probabilidade da ocorrência de gripe em idosos

Question 62

Um boletim epidemiológico é liberado por qual sistema de informação?

Answer 62

SINAN

Question 63

Tratamento PTT?

Answer 63

Plasmaférese de urgência!

Question 64

Exames para investigação de síndrome de Cushing?

Answer 64

- Teste de supressão com dexametasona - Cortisol urinário de 24h - Cortisol salivar entre 23h e meia noite Se 2 alterados: Dosar ACTH!

Question 65

Quais as características do Disgerminoma a macroscopia

Answer 65

Cápsula ligeiramente bocelada, superfície do corte é carnosa e a cor é bege claro a cinza acastanhado.

Question 66

A AIDS é de notificação compulsória imediata em 24h?

Answer 66

NÃO!!! É semanal!

Question 67

Acidente por animal peçonhento é de notificação compulsória imediata em __________

Answer 67

24h!!

Question 68

A leishmaniose tegumentar americana é de notificação compulsória ___________

Answer 68

SEMANAL!

Question 69

A leptospirose é de notificação compulsória ______________

Answer 69

Imediata em até 24h!

Question 70

O tétano é de notificação compulsória ___________

Answer 70

IMEDIATA EM 24H!