UNICAMP 16

Question 1

Paciente com quadro sugestivo de Leucemia evidenciando hiperproliferação de todas os estágios de maturação sanguínea e basofilia, HD?

Answer 1

Leucemia Mieloide Crônica!

Question 2

Paciente com quadro compatível com leucemia, DX diferencial entre Leucemia aguda e Leucemia mieloide crônica?

Answer 2

Leucemia aguda»_space;> PANCITOPENIA!!!

Leucemia mieloide crônica»_space;> Permite coexistência de células jovens e maduras, não levando a pancitopenia.

Question 3

Quadro infeccioso arrastado há 24h (provável apendicite), complicação comum?

Answer 3

Tromboflebite séptica de veia porta!!

Question 4

Quadro de dor em ombro direito, com irradiação pela lateral de braço, antebraço e acometendo POLEGAR, qual raiz nervosa afetada e qual pesquisa de reflexo deve ser feita?

Answer 4

C6 (POLEGAR!!) e reflexo bicipital

Question 5

Qual marcador diferencia Hepatite B aguda e crônica?

Answer 5

Dosagem de AntiHBc +:

• IgM : AGUDA!
• IgG : CRÔNICA!

Question 6

Paciente com HBsAg +, Anti HBs -, HBeAg -, Anti HBe +, Anti HBc +. Diagnóstico e conduta:

Answer 6

Hepatite B crônica ativa, solicitar HBV DNA quantitativo (vai avaliar as formas mutantes pré-core que não precisam do HBeAg positivo para estarem replicando).

(NÃO COMEÇARIA O TRATAMENTO LOGO DE CARA)

Question 7

Sinal de Nikolsky

Answer 7

Descolamento de pele e formação de bolhas quando é tracionada

Question 8

Quais diagnósticos pensar quando sinal de Nikolsky positivo

Answer 8

Pênfigo foliáceo

Pênfigo Vulgar

Question 9

Pênfigo foliáceo, características

Answer 9

• Mais superficial
• Bolha subcórnea.
• Depósito de IgG intercelular na camada espinhosa
• Lesões crostosas, bolhas incomuns
• NÃO acomete mucosa

Question 10

Pênfigo Vulgar, características?

Answer 10

• Bolhas flácidas
• Erosão, aspecto de bife sangrante.
• ACOMETE mucosa.

Question 11

Síndrome do Instestino Irritável

Answer 11

Dor ou desconforto abdominal recorrente, por pelo menos 3 dias/mês nos últimos 3 meses associado a 2 dos seguintes:

• Melhora com evacuação
• Início associado modificação da frequência de evacuação
• Início associado a modificação na aparência das fezes

Question 12

Paciente com tontura rotatória, náusea, vomito, sudorese e palidez. Sintomas auditivos (plenitude auricular e zumbido), nega cefaleia e sintomas visuais. Nistagmo HORIZONTAL, Romberg com queda para direita com olhos fechados ausentes com olhos abertos.
Causa e conduta?

Answer 12

Causa PERIFÉRICA (benigna) > Dimenidrato e observação

Question 13

Hematúria após exercício físico, primeira coisa a se pensar?

Answer 13

Nefropatia por IgA

(Doença de Berger)

HEMATÚRIA E MAIS NADA

Question 14

Nefropatia por IgA pode causar alteração de P.A e Proteinúria?

Answer 14

SIM

Normalmente é hematúria e mais nada, mas pode

Question 15

SatO2 na crise asmática?

Answer 15

• > 95%: Leve a Moderada
• 91 a 95%: Grave
• <91%: Muito Grave

Question 16

IAM de VD com Hipotensão e FC=35bpm.

Conduta imediata:

Answer 16

Hidratação endovenosa

Question 17

Ceratite e Úlceras de córneas de repetição??

Answer 17

Síndrome de Sjöegren

Question 18

Artrite com RX que não evidência erosões

Answer 18

EXCLUI ARTRITE REUMATOIDE!

Question 19

FAN quando presente Anti-Ro e Anti-La

Answer 19

Padrão pontilhado fino

Question 20

FAN quando presente Anti-Sm e Anti-RNP

Answer 20

Pontilhado grosso

Question 21

Principal manejo ativo sobre cálculos

Answer 21

LECO

Question 22

Fatores que não fazem da LECO uma boa opção:

Answer 22

Cálculo > 2cm
Polo inferior renal

O que fazer: Litotripsia percutânea

Question 23

Ureterescopia e fragmentação a laser de cálculo, quando?

Answer 23

Cálculo em ureter distal

Question 24

Paciente 75 anos, anemia crônica, com sintomatologia gastrointestinal alta.
Diagnóstico mais provável e exame complementar:

Answer 24

Adenocarcinoma de cólon DIREITO e colonoscopia

Question 25

Quais as contra-indicações de enxerto?

Answer 25

A área receptora não pode ter osso, tendão ou cartilagem expostas!

Question 26

Qual a sequência (em ordem de preferência devido a complexidade), para fechar uma lesão?

Answer 26

- 1o :Fechamento 1ario (sutura) - 2o:Enxerto - 3o:Retalho - 4o:Fechamento por 2a intenção

Question 27

Quais os períodos de jejum preconizados pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia

Answer 27

- Líquidos claros e glicose: 2 horas - Leite materno exclusivo 4 horas - Todo o resto: 6 horas

Question 28

Feto com hidronefrose bilateral, oligoamnio e BEXIGA DILATADA, diagnostico e conduta pós neonatal:

Answer 28

Válvula de uretra posterior e ressecção de válvula

Question 29

Paciente com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior (provável embolia), o que é comum ocorrer após embolectomia?

Answer 29

SÍNDROME COMPARTIMENTAL!!

Question 30

Paciente que após tireoidectomia passa a ter alteração de voz, com dificuldade de emissão de sons AGUDOS:

Answer 30

Lesão de ramo externo do nervo laríngeo superior

Question 31

Qual fator denota maior AGRESSIVIDADE ao câncer de esôfago para disseminação?

Answer 31

Esôfago não tem SEROSA

Question 32

Paciente idoso, tabagista, com síndrome consumptiva e derrame pleural. A TC sem acometimento linfonodal ou de parênquima pulmonar, com espessamento pleural difuso em aspecto MAMELONADO.

Answer 32

Investigar antecedente de exposição ao ASBESTO!

Question 33

Paciente em tto para OMA com AMOXILINA. Volta ao PS com febre alta, irritabilidade, desvio anterior do pavilhão auricular, edema e hiperemia retroauricular. HD:

Answer 33

MASTOIDITE!!

Question 34

Paciente com mononucleose desenvolve linfoadenopatia GENERALIZADA?

Answer 34

SIM!

Question 35

Criança com cefaleia holocraniana, compressiva, com despertar noturno e mudança de comportamento. Conduta:

Answer 35

TC DE CRÂNIO!!

Question 36

Criança com crescimento prejudicado, fendas palpebrais curtas, prega epicântica e lábio superior fino:

Answer 36

Síndrome alcoólica fetal!

Question 37

Lesões papulares palpáveis que nao desaparecem a digitopressao:

Answer 37

PÚRPURA !

Question 38

Púrpura (sem plaquetopenia)+ artrite+ manifestação abdominal + manifestação renal, provável diagnostico e suas complicações frequentes:

Answer 38

Púrpura de Henoch Schonlein | Complicações renais e intestinal

Question 39

Criança de 7 meses com Taquiarritmia instável, conduta:

Answer 39

ADENOSINA EM BOLUS! | Na verdade seria CVEsinc. Mas não tinha essa alternativa

Question 40

Menino de 12 anos foi picado na perna, apresenta dor local, edema de fossa poplítea e equimose em tornozelo. Diagnostico:

Answer 40

Acidente BOTRÓPICO (jararaca) | Manifestações locais e sem muita gravidade

Question 41

Criança em braço direito, após brincar em parque onde foi balançada pelo pai pelas mãos, HD:

Answer 41

Subluxação da cabeça do radio

Question 42

RN de 28s. E 1.000g, deve ser feito um transporte do mesmo, quais devem ser os cuidados?

Answer 42

Gorro, envolvê-lo em saco plástico e incubadora de parede dupla

Question 43

RN de 10 dias, com Ortolani positivo, conduta:

Answer 43

US de quadril!

Question 44

Paciente com 2 cesáreas previas, chega com 9cm de dilatação, +2 de De Lee, conduta:

Answer 44

Parto vaginal com analgesia e avaliação de segmento uterino | SE JÁ ESTÁ EM TRABALHO DE PARTO AVANÇADO, NÃO PRECISA FAZER CESÁREA

Question 45

Paciente com idade gestacional de 13 semanas, 2 perdas gestacional anteriores com 25 a 29 semanas. Traz US de 9 semanas com colo de 3cm de comprimento, conduta:

Answer 45

REPETIR US!!! Colo só é curto abaixo de 2,5cm e só no 2o trimestre, não tendo indicação de cerclagem até o momento somente acompanhamento

Question 46

Porque há indicação de suplementação de cálcio em pacientes em uso de TRH?

Answer 46

Diminuição da eficácia da absorção intestinal de cálcio! (Devido a menopausa e não a TRH) (TRH tem efeito inibidor de osteoclastos, sendo agonistas a formação óssea)

Question 47

Paciente com Papa Nicolau HSIL, colposcopia com mosaico grosseiro e biópsia evidenciado carcinoma MICROINVASOR de colo, conduta:

Answer 47

CONIZAÇÃO!!!

Question 48

Mulher com perda urinária aos esforços, urgência urinaria e noctúria. Diagnóstico e conduta:

Answer 48

Incontinência urinaria mista, tratamento com sling e reavaliação após (Essa foi a conduta da banca, mas teoricamente o mais certo seria começar com ANTICOLINÉRGICO e depois reavaliar necessidade cirúrgica).

Question 49

Adolescente de 12 anos, menstruando a cada 40 a 50 dias, com fluxo de duração de 9 dias. Nos primeiros 4 dias,elimina coágulos e necessita de 9 absorventes ao dia. Menarca há 15 meses. Saída de coágulos ao esforço (tosse). Diagnóstico

Answer 49

SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL!! (Pra ser coagulopatia teria que ter ciclos regulares e histórico de ir parar no hospital de tanto sangramento).

Question 50

US de mama demonstrando adenose esclerosante, metaplasia apócrina e fibrose são achados:

Answer 50

BENIGNOS! -OBS: a adenose esclerosante aumenta o RISCO de câncer de mama, mas ainda não é doença maligna, logo NÃO contraindicar o uso de TRH e não tem necessidade de ressecção cirúrgica.

Question 51

Os conselhos de Saúde previstos em Lei são grãos do poder:

Answer 51

EXECUTIVO!!!

Question 52

Quanto a prevenção de LER/DORT, recomenda-se

Answer 52

Pausas de 10 minutos a cada hora ou hora e meia trabalhada

Question 53

A presença de plenitude auricular e zumbidos indica que a vertigem é de origem

Answer 53

Periférica!

Question 54

Vertigem com nistagmo horizontal fala a favor de vertigem de origem __________

Answer 54

PERIFÉRICA!! Pode até ter componente torsional, mas nunca vertical ou torsional isoladamente.

Question 55

Vertigem com nistagmo vertical ou torsional isolados, não suprimível fala a favor de vertigem de origem ___________

Answer 55

CENTRAL

Question 56

Eudiadococinesia fala a favor de vertigem de origem __________

Answer 56

PERIFÉRICA!

Question 57

Disdiadococinesia fala a favor de vertigem de origem

Answer 57

CENTRAL!

Question 58

O FAN na Síndrome de Sjoegrenn é caracterizado pela presença de pontilhado __________

Answer 58

FINO! Anti-Ro Anti-La

Question 59

O score utilizado para avaliar elegibilidade para transplante hepática na insuficiência hepática FULMINANTE é o

Answer 59

King’s College

Question 60

Qual tratamento terá grande impacto no prognóstico de paciente com insuficiência hepática fulminante?

Answer 60

TRANSPLANTE HEPÁTICO!

Question 61

Paciente pós-operatório de quadril passa a desemvolver icterícia progressiva há 4 dias, confusão mental e flapping há 2 dias, associado a aumento de transaminases E TP>100 SEGUNDOS. HD? Conduta?

Answer 61

Insuficiência hepática FULMINANTE! (Encefalopatia em <8 semanas do início da icterícia em paciente não hepatopata) Conduta: Indicação de transplante hepático com situação de priorização (TP> 100 segundos e INR>6 são critérios de priorização para transplante na insuficiência hepática fulminante)

Question 62

Paciente com tosse crônica. TC evidenciando espessamento pleural difuso envolvendo porções mediastinal e parietal, com espessura de 1cm e ASPECTO MAMELONADO. HD?

Answer 62

MESOTELIOMA!!

Question 63

Paciente com incontinência urinaria com urofluxometria demonstrando contrações não inibidas do detrusor de alta amplitude. Diagnóstico?

Answer 63

Incontinência urinária por bexiga hiperativa

Question 64

Gestante com quadro sugestivo de ITU (polaciúria e dor em baixo ventre), o que indica começar o tratamento enquanto aguarda urocultura ou só aguardar a urocultura sem tratamento?

Answer 64

PRESENÇA DE DISÚRIA! Se presente: Inicia Atb enquanto aguarda urocultura Se ausente: Colhe urocultura e aguarda para iniciar atb

Question 65

Menina nos primeiros 2 anos da menarca com sangramento menstrual abundante, o que indicaria uma coagulopatia?

Answer 65

Ciclo REGULAR Sangramento que faz ela precisar de transfusão ou leva a lipotímia

Question 66

Paciente com quadro de dor epigástrica recorrente, emagrecimento de 20kg, náuseas, vômitos e fezes que flutuam na água. Massa palpável em epigástrio de 15cm de diâmetro. HD?

Answer 66

PSEUDOCISTO PANCREÁTICO!! Provável pancreatite crônica pelo alcoolismo que complicou com o pseudocisto. Note: Um CA de pâncreas viria acompanhado de icterícia!