HIC

Question 1

Tratamento da HIC

Answer 1

• Neoplasia: dexametasona 4mg 6/6h
• AVEi: craniectomia descompressiva
• Hidrocefalia obstrutiva: drenagem LCR (DVE, DVP)
• AVEh e encefalopatia hipertensiva: controle pressórico
• TCE: abordagem sistemática

Question 2

Tratamento da HIC no TCE

Answer 2

• Neuroproteção: IOT, sedação; temperatura esofágica < 37ºC; PAM > 100 mmHg, PaCO2 35-45 mmHg; SpO2≥ 94%, cabeceira > 30º; fenitoina profilática (TCE grave)
• TC de crânio: cirurgia?
• Monitorização de PIC com cateter intraventricular: TCE grave com Tc alterada; TCE grave com TC normal + 2 (PAS < 90 mmHg; postura anormal; idade> 40 anos)
• Descompensação da HIC: hiperventilação transitótia (sem cateter) ou drenar LCR (com cateter) –> otimizar sedação; salina (3% a 20% e Na < 155) ou manitol (até 1mg/kg e osm sérica < 320) –> coma barbitúrico, craniectomia descompressiva; hipotermia terapêutica