HIV

Question 1

HIV

Answer 1

• Vírus da Imunodeficiência humana
• Transmitido através de fluidos sexuais, sangue e derivados, mãe p/ filho (principalmente durante o parto) e leite materno

Question 2

Infecção aguda - Síndrome da soroconversão

Answer 2

• Ocorre de 5-15 dias após a contaminação
• Pode durar até 14 dias
• Febre (96%), adenomegalia, exantema, mialgia/artralgia, candidíase oral, leucopenia, plaquetopenia, diarreia, faringite, cefaleia

Question 3

Quais são os sinais/sintomas que sugerem AIDS?

Answer 3

• Febre de origem obscura > 30 dias
• Astenia/anorexia
• Diarreia > 30 dias
• Dermatoses persistentes
• Perda de peso progressiva
• Candidíase de repetição
• Pneumonias graves
• Infeções de difícil manejo
• Distúrbios neurológicos

Question 4

Qual o critério laboratorial que define AIDS?

Answer 4

CD4 < 350 cels/mm3

Question 5

Anamnese - O que questionar?

Answer 5

• Parcerias sexuais passadas e presentes - práticas sexuais
• Gestações
• Uso de drogas injetáveis - compartilhamento de seringas
• Transfusões sanguíneas - principalmente se feitas > 15 anos
• INFECÇÕES, DERMATOSES, NEOPLASIAS PRÉVIAS

Question 6

Exame Físico

Answer 6

• Oroscopia (leucoplasia pilosa/ candidíase)
• Cadeias linfonodais
• Ausculta pulmonar
• Palpação de baço e fígado
• Peso e altura (cálculo do IMC)
• Ectoscopia (buscar lesões de pele)

Question 7

Janela Imunológica - HIV

Answer 7

• 90% dos testes demoram cerca de 29 dias para detectarem anticorpos após a contaminação
• O MS recomenda repetir com 60 dias pós-exposição

Question 8

Teste-rápido

Answer 8

• A indicação do MS é de priorizar a realização do TR ( rápidos e de fácil execução) - sensibilidade e especificidade próximas de 100%.
• Teste 1 e teste 2: Reagentes (amostra pos)
• Teste 1 e teste 2 : NR (amostra neg)
• Teste 1 e teste 2 discordantes: realizar o Teste 3

Question 9

Aconselhamento pós-teste

Answer 9

• Fornecer o resultado de forma clara e simples
• Permitir à pessoa o tempo necessário para assimilar o impacto do resultado e expressar seus sentimentos
• Explicar que um resultado positivo significa que a pessoa porta o vírus, podendo ou não estar doente
• Reforçar o uso de preservativos
• Enfatizar a necessidade de comunicação aos parceiros
• Em caso de gestantes, explicar as formas de transmissão vertical do HIV (parto e aleitamento materno) - Esclarecer como reduzir essa possibilidade com o uso de TARV e não oferecimento do leite materno
• Abordar dieta, orientando a evitar carnes e ovos malcozidos

Question 10

Exames complementares

Answer 10

• Hemograma completo (anemia, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia) - a linfopenia com menos de 1.000 cel pode estar relacionada a taxas de CD4 menores que 200 cel .
• Avaliação hepática com transaminases e bilirrubinas: avaliação de alterações com o uso de TARV. Fundamentais em pessoas com hepatites virais e usando fármacos hepatotóxicos, como Efavirenz (EFV)

Question 11

Exames complementares

Answer 11

• Exame qualitativo de Urina (EQU) e creatinina sérica p/ cálculo da taxa de filtração glomerular. TFG < 60mL/min contraindica o uso de Tenofovir
• Perfil lipídico: pode ocorrer alteração no colesterol e triglicerídeos pelo próprio HIV e por alguns medicamentos da TARV