HPB

Question 1

Próstata:

Divisão dos lóbos. (5)

Answer 1

1. 2 Laterais;
2. Anterior;
3. Medular;
4. Posterior.

Question 2

Próstata:

Zonas. (4)

Answer 2

1. A: central (alta relação com HPB);
2. B: Fibromuscular;
3. C: Transição (causa grande sintomatologia);
4. D: Periférica (maior; baixa relação com HPB, alta com câncer - 75%).

Question 3

Próstata:

1. Peso normal;
2. Quando a próstata para de crescer? Mecanismo?

Answer 3

1. +/- 20 g;

2. Início da vida adulta: proliferação mínima + apoptose.

Question 4

Próstata:

Tipos celulares. (7)

Answer 4

1. Secretor:
   a. Luminal: secreta PSA;
   b. Células neuroendócrinas;
   c. Basais;
2. Membrana basal (mantém equilíbrio entre epitélio e estroma - se perdido, causa CA);
3. Fatores de crescimento:
   a. fibroblasto;
   b. Músculo liso;
   c. Miofibroblastos.

Question 5

HPB:

Fisiopatologia.

Answer 5

1. Desequilíbrio na proliferação e apoptose;
2. Ativação do receptor androgênico pela diidrotestosterona;
3. Fatores de inflamação ativam os fatores de crescimento;
4. Porliferação epitelial e estromal.

Question 6

HPB:

Evolução clínica. (2)

Answer 6

1. Início assintomático;

2. Evolui com sintomas do trato urinário inferior (LUTS).

Question 7

HPB:

LUTS. (3)

Answer 7

1. Armazenamento: polaciúria, noctúria, enurese noturna
2. Esvaziamento: jato fraco, esforço miccional, gotejamento terminal
3. Pós-miccional: tenesmo vesical e gotejamento

Question 8

Qual a primeira consequência estrutural da obstrução de trato urinário?

Answer 8

Ureterhidronefrose (atrofia isquêmica do parênquima renal).

Question 9

HPB:

Componentes causadores da LUTS. (3)

Answer 9

1. Dinâmico:
   a. Aumento da resistência uretral;
   b. Ativação dos receptores alfa-adrenérgicos uretrais.
2. Mecânico: obstrução pelo aumento da próstata;
3. Vesical: alteração do músculo detrusor (hiperativo no início, hipoativo tardiamente).

Question 10

HPB:

Tratamentos. (3)

Answer 10

1. Vigilância;
2. Farmacológico;
3. Cirúrgico.

Question 11

HPB:

Indicações para observar.

Answer 11

1. Assintomáticos;
2. Sintomas leves;
   (indicar MEV + diminuição de cafeína).

Question 12

HPB:

Fármacos. (4)

Answer 12

1. alfa-bloqueadores;
2. Inibidores da 5-alfa-redutase;
3. Antagonista muscarínico;
4. Beta-3-adrenérgicos.

Question 13

Alfa-bloqueadores:

1. Atua em qual componente?
2. Mecanismo de ação?
3. Exemplos.

Answer 13

1. Dinâmico;
2. Inibe contração da uretra e diminui resistência: melhora esvaziamento vesical.
3. Doxazosina e Tansulosina.

(Usar quando tiver sintomas - ação rápida; mas não diminui o tamanho)

Question 14

Inibidores da 5-alfa-redutase:

1. Atua em qual componente?
2. Mecanismo de ação?
3. Exemplos.

Answer 14

1. Mecânico;
2. Inibe formação da testosterona em diidrotestosterona (200x mais potente): diminuindo volume prostático.
3. Finasterida.

(Uso crônico, demora para fazer efeito, mas diminui o tamanho).

Question 15

Fármacos usados para o componente vesical da HPB?

Answer 15

Antagonista muscarínico e beta-3-adrenérgicos.

Question 16

HPB:

Quando é usado terapia combinada (Alfa-bloqueadores + Inibidores da 5-alfa-redutase)?

Answer 16

Próstata > 40 g.

Question 17

HPB:

Indicações cirúrgicas. (6)

Answer 17

1. Falha no tratamento clínico;
2. IRA;
3. Infecções urinárias recorrentes;
4. Hematúria macro recorrente;
5. Cálculos vesicais;
6. Efeitos colaterais dos fármacos.

Question 18

HPB:

Cirurgias. (5)

Answer 18

Principais:

1. Enucleação: > 80 g;
2. Ressecção endocsópica transuretral: aumento pequeno a moderado.

Secundárias:

3. Eletrovaporização;
4. Laser;
5. Técnicas minimamente invasivas.