ITU

Question 1

Explique:

1. Contaminação;
2. Colonização;
3. Infecção.

Answer 1

1. Entrada de um microorganismo no corpo/sistema (passagem de sonda);
2. Reprodução dos microorganismos no organismo sem agressão;
3. Agressão microbiana.

Question 2

A maior parte das ITU são ___ (bacterianas/virais/fúngicas) e ____ (descendentes/ascendente).

Answer 2

1. Bacterianas

2. Ascendente

Question 3

ITU:

Principais agentes etiológicos. (3)

Answer 3

1. E. coli (85%);
2. Proteus mirabilis;
3. Klebsiella pneumoniae.

(todos bacilos gram -)

Question 4

ITU:

Fisiopatologia - evolução. (4)

Answer 4

1. Colonização bacteriana (meato uretral - homem; vulva e vagina - mulher)
2. Uretrite (pode evoluir para prostatite ou epididimite)
3. Cistite
4. Pielonefrite.

Question 5

ITU:

Mecanismos de defesa da urina. (4)

Answer 5

1. Osmolaridade (grande quantidade de solutos);
2. Concentração de uréia;
3. Concentração de ácidos orgânicos;
4. pH ácido.

Question 6

ITU:

Mecanismos de defesa da uretra e região periuretral. (4)

Answer 6

1. Flora bacteriana normal;
2. IgA da secreção vaginal;
3. pH vaginal;
4. Fluxo miccional.

Question 7

ITU:

O que é necessário para que o sistema imune atue contra as bactérias?

Answer 7

1. Circulação sanguínea

2. Esvaziamento total da bexiga.

Question 8

ITU:

Condições que causam maior morbidade. (7)

Answer 8

“NORBLIDadE”

1. Neurogênica (disfunção)
2. Obstrução;
3. Refluxo vesico-ureteral;
4. Bebê (gravidez);
5. LItíase;
6. DM;
7. Estranho (corpo).

Question 9

ITU:

Vantagens do estrógeno. (3)

Answer 9

1. Favorece a colonização de lactobacilos (transformam glicogênio em ácido láctico, diminuindo o pH);
2. Restaura a atrofia da mucosa do trato urinário;
3. Diminui receptores uroteliais.

Question 10

Bacteriúria assintomática em adultos:

Diagnóstico?

Answer 10

1. Urocultura de jato medio > 105 UFC/ml;

2. Urocultura por cateterização > 102 UFC/ml (cateterização ↓ contaminação na uretra distal).

Question 11

Bacteriúria assintomática em adultos:

Quando tratar? (3)

Answer 11

TAG

1. Transplante renal recente;
2. Antes de procedimento urológico invasivo;
3. Grávidas.

Question 12

Cistite aguda:

Clínica. (5)

Answer 12

1. Urgência miccional
2. Polaciúria
3. Disúria
4. Hematúria
5. Palpação hipogástrica dolorosa.

Question 13

Cistite aguda:

1. Exames laboratoriais. (3)
2. Exames de imagem.

Answer 13

1. Laboratório:
   a. Urina 1
   b. Urocultura
   c. Antibiograma (citobacterioscópico e de secreção vaginal)
2. Imagem: Ultrassom

Question 14

Cistite:

Tratamento. (4)

Answer 14

1. Fosfomicina dose única (escolha pelo MS);
2. SMX-TMP (3 dias);
3. Nitrofurantoína (5-7 dias);
4. ß-lactâmico (5-7 dias).

(evitar quinolonas pelos efeitos adversos)

Question 15

V ou F?

Em adultos com cistite pode-se iniciar o tratamento empírico antes do resultado da urinocultura.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Pielonefrite aguda:

Clínica. (4)

Answer 16

1. Febre
2. Dor lombar
3. Queda do estado geral
4. Palpação e percussão de flanco e lombar dolorosas.

(+/- sintomas de cistite)

Question 17

Pielonefrite aguda:

1. Exames laboratoriais. (4)
2. Exames de imagem.

Answer 17

1. Laboratório:
   a. Hemograma + glicemia
   b. Creatinina
   c. Eletrólitos
   d. Urina 1 + Urocultura + antibiograma.
2. Imagem: TC.

Question 18

Pielonefrite em adultos:

Indicações de TC? (3)

Answer 18

1. Dúvida diagnóstica;
2. Falha terapêutica;
3. Suspeita de abscesso ou obstrução urinária (complicada).

Question 19

Pielonefrite aguda:

Por que é necessária a TC contrastada?

Answer 19

1. Rins com pielonefrite apresentam áreas de nefrolias: áreas menos contrastadas, indicando inflamação. Patognomônico de pielonefrite aguda.
2. Detecta abscessos.

Question 20

Pielonefrite:

Antibióticos. (3)

Answer 20

7 a 14 dias de…

1. Ciprofloxacino OU Levofloxacino (não-complicada)
2. Cefepime OU imipenem (complicada).