Quels sont les symptômes de la triad de Cushing ?
Bradycardie, respirations irrégulières, HTA
Quels sont les facteurs de risque de l’HTA?
Obésité, Diabète, sédentarité, Diète: alimentation riche en gras et sel, sexe masculin, ACTDF de MCV, non-compliance, stress, tabagisme ? Alcool?
Comment agissent les barorécepteurs?
Quand ils s’étirent, transmettent influx nerveux au nerfs vague et glossopharyngiens pour le centre cardiovasculaire, créée vasodilatation artères, par diminution de l’activité du centre vasomoteur, en diminuant la PAM qui diminue la RVP.
Explique le SRAA
- stimulé lorsque baisse de la TA ou du volume sanguin, les reins libèrent de la rénine
- le foie libère de l’angiotensinogène en tout temps
- se lie et forme l’angiotensine 1
- les pms et reins libèrent ECA
- se lie à l’angiotensine 1 pour former l’angiotensine 2
- l’angiotensine 2 fait ses effets: vasoconstriction, stimule le centre de la soif dans l’hypothalamus, stimule la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal (réabsorption eau, Na et Cl et excrétion K), libération de l’ADH par la neurohypophyse (réabsorption eau) et augmentation activité système sympathique
Quelle est la formule pour déterminer la PA?
DC X résistance vasculaire périphérique
Quelle est la formule du DC?
FC X VES
Qu’est ce qui influence la résistance vasculaire périphérique?
Viscosité du sang, longueur et diamètre des vaisseaux
Qu’est ce qui influence le VES?
La contractilité, précharge, postcharge
Quelles sont les différentes méthodes diagnostiques de l’HTA? (4)
- MPAC: en bureau
- MAPA: sur 24h, q 30-60 min
- MPAD: autosurveillance BID à domicile (retirer la 1ere journée du calcul)
- BP-TRU: série de mesure, pt est seul dans la salle
Quelles sont les valeurs de HTA pour diagnostiquer un pt diabétique?
MPAC plus grand ou égal à 130/80 (doit prendre 3 mesures sur différentes journées) suivi d’une mesure par MAPA (diurne > ou = à 135/85 ou moyenne sur 24h > ou = à 130/80)
Quelles sont les valeurs pour diagnostiquer un pt avec de l’HTA?
BP-TRU: = ou > de 135/85
OU
MPAC: = ou > de 140/90
Suivi d’un MAPA: TA diurne moyenne égale ou + grande que 135/85
TA moyenne sur 24h égale ou + grande que 130/80
Quelle est la différence entre une poussée et une urgence hypertensive?
Dans les 2 cas: > 180/110 ou TAd >120-130
Poussée: cause corrigible ou pas de sx d’urgence
Urgence: pas de cause apparente.
Sx possibles: céphalée, DRS, dyspnée, altération état de conscience, sx neuro focaux, NV.
Atteinte d’organe cible
Quelles sont les causes de l’HTA secondaire?
- Maladie réno vasculaire
- Dysplasie fibromusculaire
- Hyperaldostéronisme
- Cushing
- Phéochromocytome
- Hyperthyroïdie
- Apnée du sommeil
- Iatrogène
- Coartation de l’aorte
Quelles sont les causes de l’HTA primaire?
Âge, homme, génétique, HDV, AINS, environnement, ATCD médicaux, obésité, Db (augmentation insuline entraine rétention Na)
Qu’est ce que le FNA?
Hormone.
Produit par oreillettes et libérée sous l’influence de la distension des oreillettes lors de l’augmentation de la TA.
Transporté vers les reins.
Effet: diminue la production de rénine. Effet diurétique en excrétant le sodium donc diminution du volume sanguin.
Diminution TA
Quel bilan demandé pour un pt atteint d’HTA?
Electrolytes, créat, glucose à jeun/hba1c, bilan lipidique, analyse urine, TSH, ECG
Quels sont les tx non pharmaco de l’HTA?
Diminution consommation alcool, perte de poids, exercice physique, restriction sodée, diète riche en fruits/légumes et réduite en gras et cholestérol, gestion du stress, cessation tabagique, augmentation apport potassium chez les pts non à risque d’hyperkaliémie
Quelles sont les complications de l’HTA?
MCAS, HGV, insuf cardiaque G, AVC (inclut AIT et TNC vasculaire), MAP, neuropathie hypertensive, rétinopathie hypertensive, autres maladies athérosclérotiques asx
Quand référer en cardio?
- HTA secondaire suspectée
- Grossesse
- HTA pédiatrique (plus de 1 rx)
- Alertes cliniques
- HTA réfractaire (malgré 3 rx et plus incluant un diurétique)
- Trouble électrolytique et/ou acidose métabolique contrôlée à 2 reprises sur une période de 10 jours
Quels sont les seuils de TA d’instauration d’un antiHTA et la cible de tx pour un pt diabétique?
Seuils instauration antiHTA: plus grand ou égal 130/80
Cible de tx: plus bas que 130/80
Quel est la valeur de la TA pour le seuil d’instauration d’antiHTA et la cible de tx pour un pt ayant un risque modéré à sévère de lésion aux organes cibles ou de FDR de MCV?
Seuil instauration antiHTA: plus grand ou égal à 140/90
Cible de tx: plus bas que 140/90
Quel est la valeur de la TA pour le seuil d’instauration d’un antiHTA et la cible de tx chez un pt à faible risque (absence lésions aux organes cibles ou absence de FDR de MCV)
Seuil instauration antiHTA: plus grand ou égal à 160/100
Valeur cible: plus bas que 140/90
