Quels sont les 3 processus physiopathologiques de MAP et quel est celui qui est plus commun ?
Processus de l’artériosclérose qui se divise:
- Sclérose de Mönckeberg (calcification de la média, l’artère s’épaissit et devient rigide)
- Sclérose arteriolaire (durcissement et rétrécissement des petites artères, surtout dans cas HTA)
-Athérosclérose: LE PLUS COMMUN. 2nd MCAS MVAS
Quels sont les facteurs de risque non modifiables?
ATCD familiaux et personnels de maladie cardiovasculaire ou inflammatoire, age, genre, ethnicité
Quels sont les facteurs de risque modifiables?
Obésité, DLP, sédentarité, HTA, tabagisme, alimentation riche en sel et gras, stress, diabète
Quels sont les manifestations cliniques?
Intégrité de la peau: pâleur, froide, sèche et reluisante, alopécie des MI, durcissement des ongles, cyanose/ marbrure et pouls périphériques diminués ou absents.
Dlr: augmentée à l’effort et à la surélévation des jambes. Diminuée au repos et abaissement des jambes. Sous forme de coup de poignard.
Ulcération: douloureuse; grisâtre et pale a/n lit plaie, peu ou pas saignement, peu exsudative , bordures bien définies, localisation talon/ malléoles, pretibiales; etc.
Quelles sont les 2 échelles permettant l’évaluation systématique de la MAP et du degré de la MAP?
Classification de Leriche et Fontaine (4 stades)
Classification Rutherford
Comment survient la claudication?
Lors d’activité et obstruction artérielle, les besoins O2 augmente et l’apport est restreint→
Métabolisme anaérobique→
Accumulation déchets métaboliques→
Irritation terminaisons nerveuse périphériques→
Claudication
Quel questionnaire permet de dépister la claudication?
Questionnaire Edimbourg
Quels sont les examens diagnostiques pour la MAP?
- ITB
- Test de marche (pt non diabétique et mobilité adéquate) * pas une mesure de diagnostic seule*
- Echo doppler
- Pléthysmographie: prise TA bilat ad 1er orteil
Quand doit-on dépister la MAP?
- Pt asx si 50 ans et plus et FDR (tabac ou DB)
- Pt sympto
Quel est le tx non pharmaco par excellence de la claudication?
Activité physique: min 3X/semaine 30-60 min
marche 8-9 min→ dlr modérée→arrêt ad résolution et on reprend le cycle
Quels sont les red flags de la MAP?
- Ischémie aigue: soudain, dlr intense, 6 P
- Abcès plantaire avec sepsis chez pt avec MAP
- Gangrène humide ou suspicion infection nécrosante du pied
Quelles sont les autres ressources pour nos pts atteints de MAP?
Inf soins de pieds, podiatre, services courants, stomothérapie, kinésiologue
Quand référer en chx vasculaire (MAP)?
- MVAS chronique ou gangrène humide ou dlr de repos ou plaie de novo (moins de 2 semaines)
- MVAS chronique avec gangrène sèche ou plaie chronique (+ de 2 semaines)
- Claudication intermittente sévère et incapacitante ou stable
