- Qu’est-ce que l’orthopnée?
- Comment se compte-t-elle?
- Quel est l’effet de la position couchée?
- Que cause la défaillance cardiaque?/
- Dyspnée qui apparaît en position couchée et qui est soulagée par la position assise/debout.
- Se compte en oreillers.
- En position couchée, le pooling veineux est mobilisé des MI vers la cage thoracique.
- L’augmentation du retour veineux est difficile à accommoder et provoque une augmentation de la TVC et de pressions capillaires –> dyspnée.
- Qu’est-ce que la DPN?
- Qu’est-ce qui cause la DPN?
- Quel IC est souvent caractérisé par la DPN?
- Difficultés respiratoires qui survient la nuit.
- Augmentation du retour veineux la nuit et une augmentation des pressions intracardiaques.
- Signe de défaillance cardiaque G (ICG).
Quels sont les principales complications cardiaques? (4)
1- HVG
2- Coronopathie
3- IC
4- Arythmies.
- Qu’est-ce qui contribue à l’HVG chez le pt hyperendus?
- Quels sont les conséquences de l’HVG (4) ?
- Expliquez le lien entre HTA et HVG.
- Facteurs génétiques et hémodynamiques.
- Augmentation du risque de coronopathie, d’insuffisance cardiaque, d’AVC et de mort subite.
- HTA –> Activation du SRAA et élévation des résistances vasculaires –>HVG.
Quels sont les conséquences de l’HVG (3) ?
- Expliquez la différence entre IC avec fonction préservée et IC avec fonction abaissée.
1- Diminution de la compliance ventriculaire (car le muscle est + épais).
2- Ischémie sous endocardique (car le muscle est + épais mais même nb de vaisseaux sanguins)..
3- IC avec fonction préservée –> si HTA persiste –> apoptose des myocytes –>IC avec fonction abaissée.
IC avec fonction préservée : Diminution du remplissage car parois épaissies et cavité ventriculaire trop petite MAIS FEVG conservée.
IC avec fonction abaissée : Pompe cardiaque devient + faible –>FEVG diminue.
Comment l’HTA cause l’OAP?
- Pression capillaire (hydrostatique) devient trop élevée.
- Extravasation des liquides vers les alvéoles (capillaires –>alvéoles).
- L’alvéole se remplit d’eau ce qui complique les échanges gazeux.
IC :
- à partir de cb peut-on dire que la FEVG est réduite?
- nommez 3 Sx qui définissent l’ICD.
- nommez 5 Sx qui définissent l’ICG.
- En bas de 40-45%.
- Jambes et ventre enflée, satiété précoce, nausée.
- Dyspnée d’effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté de concentration.
Quel Rx ne doit pas être donné chez un pt qui a pris de la cocaïne?
Béta-bloqueur.
Comment l’HTA cause un l’athérosclérose? (4)
1- HTA augmente la tension sur les parois artérielles.
2- HTA provoque des lésions endothéliales –> cela appelle des cellules inflammatoires et favorise l’hyperplasie intimale.
3- Cela engendre le dépôt lipidique dans les parois artérielles.
4- Athérosclérose.
Qu’est-ce qu’un infarctus (SCA) ?
Occlusion d’une artère coronarienne par un thrombus (caillot) résultant de la rupture d’une plaque d’athérosclérose instable.
Décrire ce qui se passe à l’ECG / enzymes cardiaques :
- angine stable
- angine instable
- infarctus du myocarde
- Enzymes et ECG N.
- ECG anormal, enzymes N.
- ECG et enzymes anormales.
Nommez les 9 conditions médicales qui ont un lien prouvé avec la cocaïne
1- Ischémie myocardique
2- Angor pectoris
3- IDM
4- Morte subite
5- Arythmie
6- Oedème pulmonaire (crise HTA)
7- Myocardite
8- Endocardite
9- Dissection de l’aorte
- Quel est le principal facteur de risque d’AVC?
- Qu’est-ce qui cause principalement les AVC (3) ?
- Combien d’AVC sont ischémiques? Combien d’AVC sont hémorragiques?
- Est-ce que les AVC sont davantage corrélés avec la TAS ou TAS?
- Quelles artères sont soumises à des tensions élevées et sont à risque de rupture?
- HTA.
- Infarctus, hémorragie intracérébrale, hémorragie intracrânienne.
- 85%. 15%.
- TAS.
- Les artères perforantes de l’artère cérébrale moyenne.
- Quel est le premier et deuxième facteur de risque de FA?
- Que cause l’HVG 2e à l’HTA?
- 1e = Âge, 2e = HTA.
- Défaut de compliance myocardique qui provoque une élévation des pressions diastoliques –> pressions ventriculaires élevées sont transmises à rebours à l’oreillette G –> oreillette G se dilate = instabilité rythmique et survenue de FA.
- Qu’est-ce que la démence?
- Comment l’HTA cause la démence?
- Quels les 4 facteurs de risques de démence?
- Désordre neuropsychiatrique qui altère le fonctionnement cognitif (mémoire) et comportemental d’un individu.
- La démence est la conséquence de micro-infarctus du parenchyme cérébral causés par l’atteinte vasculaire 2e à l’HTA.
- Âge, facteurs de risques CV, sexe féminin, niveau socio-économique faible.
Qu’est-ce qu’une HTA grave?
PAS > (ou égale) à 180 mm Hg et/ou une PAD > (ou égale) à 110 mm Hg.
- Qu’est-ce qu’une urgence hypertensive véritable?
- Qu’est-ce qu’une urgence hypertensive relative?
- Qu’est-ce qu’une élévation tensionnelle transitoire sans gravité?
- Situation qui exige une hospitalisation immédiate au service de soins intensifs avec antihypertenseurs injectables et monitoring continu de la PA. Présence de Sx importants comme ex : trouble visuel, céphalées, HTA, dyspnée.
- Situation nécessitant un tx progressif habituellement par voie per os et un suivi médical rapproché réalisable en externe.
- Situation auquel le patient peut, après une courte période d’observation et de repos, être dirigé au médecin traitant pour le suivi.
- Quel est la + commune des atteintes oculaires reliées directement à l’HTA?
- Comment est-elle caractérisé?
- Décrire brièvement les 4 stades d’évolution de cette pathologie.
- Rétinopathie hypertensive.
- Apparition progressive de changements microvasculaires rétiniens.
- 1 = spasme vasculaire, 2 = sclérose vasculaire, 3 = hémorragies et exsudats, 4 = papilloedème.
- L’HTA est un facteur de risque pour quelles autres conditions oculaires (4) ?
- Quelle est la méthode privilégiée pour évaluer l’atteinte occulaire 2e à l’HTA?
- Occlusions rétiniennes artérielles, occlusions rétiniennes veineuses, embolies artérielles rétiniennes, rétinopathie Db.
- Examen du fond d’oeil.
- Quelle est la deuxième cause d’IRC après le Db?
- Comment l’HTA cause l’IRC?
- Comment l’IRC empire l’HTA?
- HTA.
- Les petites artérioles des néphrons peuvent s’endommager et durcir en raison de l’HTA.
- Comme les reins filtrent moins les déchets, les ions et l’eau –> la régulation de la TA devient elle-même altérée.
- Qu’est-ce que la claudication intermittente?
- Qu’est-ce qui est associé avec la CI?
- Que se passe-t-il à l’examen physique?
- Douleur et faiblesse d’un MI à la marche 2e à une ischémie des muscles liée à un blocage d’une artère d’un MI. Les Sx cessent souvent avec le repos.
- Dysfonction érectile.
- Diminution des pouls périphériques et présence de souffles à l’auscultation abdominale ou aux aines.
- Qu’est-ce que l’index tibio-brachial ?
- Quel est la N? Quel est le seuil pour MVAS? MVAS sévère?
- Quel est le meilleur Tx pour le MVAS?
- Quels sont les autres Tx possibles (3)?
- TA cheville/TA membres supérieures.
- N = entre 0.9 et 1.3 / MVAS = < 0.9 / MVAS sévère = 0.4
- Activité physique.
- Contrôle des facteurs de risques (Ex : HTA, DLP, DB, tabac), dilatation avec tuteurs, pontages aux MI.
- Qu’est-ce que la dissection de l’aorte?
- Quel sont les facteurs de risques (3) ?
- Décrire brièvement le pronostic.
- Bris intimal de l’aorte liée à une déchirure ou un saignement dans la paroi de l’aorte qui entraîne une séparation (dissections des couches artérielles).
- HTA, maladie génétique, cocaïne.
- 1% de décès/h dans les premières 48h (donc quasiment une chance sur deux de décéder en 48h).
