donne le parcours de quelqun à qui tu diagnostiquerais un syndrome du sarrau blanc
Patient non diabètique obtient mesure de la TA en consultation pour ça
MPAC OS >135/85 ou MPAC >140/90
mais
MPAC moyenne < 180/110
alors on l’envoit à maison
MAPA < 130/80 ( moyenne 24 h ) ou <135/85 (moyenne diurne)
ou
MPAD < 135/85 moyenne
–) tu peux diaagnostiquer
donne moi 3 médicaments qui font élever la TA et qui pourrait etre cause de HTA secondaire
- AINS !! ( 4 mmhg je penses)
- OESTRogÈNE;o
- Stéroides
- COCAINE
en consulte clinique spéciale quelle est le seuil pour pouvoir diagnostiquer hta , sinon y’arrive quoi?
180 / 110
sinon
si diabète
>130/80?
si non diabète…
quel anti hypertenseur que tu choisirais?
un patient non-diabètique se fait mesure sa tension en consultation pour ca à 135 /85 , fait il de l’HTA ?
first,
comment a été fait la mesure?
si MPAC —) PAS HTA
si MPAC-OS
–) devra faire MAPA ou MPAD et si négatif –) syndrome saarrau blanc
quels signes te ferait penser à une hta secondaire à hyperaldostéronisme
( 4 )
- Hypokaliémie spontanée!
- Hypokaliémie GRAVE provoqué par diurétiques
- Hypertension réfractaire à 3 médicaments ou plus
- ADÉNOMES SURRÉNALIENS ( découverte fortuites)
donne 6 ‘’ habitudes de vies ‘’ à jouer dessus pour aider avec l’HTA
- Activité physique
- perte de poids
- Arret de la consommation de Tabac
- Réduire conso d’alcool
- Diminuer facteurs de stress / relaxation
- Alimentation saine
selon HTA canada
donne 5 examens de bases pour le suivi de patients hypertendu
- Analyse d’urine
- Analyse biochimique du sang ( potassium , sodium , créat )
- Glycémie à jeun/Hba1C
- Cholestérol total, Ldl, Hdl….
- ECG standard 12 pistes
patient non-diabète se fait mesurer sa pression à 140/80 par technique MPAC-OS en consultation clinique pour évaluer si il fait de l’HTA?
fait-il de l’Hta?
on peut pas dire encore
devra soit faire MAPA ou MPAD
si
MAPA
> 130 ou > 80 (oyenne 24 h)
ou
>135 ou >85 ( moyenne diurne
si MPAD
>135 ou >85?
énumère moi des complications à long terme d’HTA ( organes cibles
REIN
- IRC , Protéinurie
Oeil
- Rétinopathie hypertensive
COEUR
- HVG, mCAS, Ins cardiaque
Vasculaire
- MVP
Cerveau
- AVC, démence vasculaire, hémorragie cérébrale
donne des symptomes qui pourraient etre présent en HTA secondaire à phéochromocytone ( 5 )
- Céphalée
- Sueur
- Crise de panique
- Palpitations
- PAleur
en anglais , quelle est la différence entre urgency et emergency en tha?
Emergency = atteinte organes cibles
parle moi des différents seuils diagnostique selon la mesure que tu utilise
MPAC-OS, MPAD
>135 mmhg ou > 85 mmhg
MPAC
> 140 ou > 90
diabète MPAC
> 130 ou >80
MAPA
>130 ou > 80 ( moyenne 24 h)
ou
>135 ou > 85 ( moyernne diurne )
dans quels mesures qu’on pourrait dire que le aptient est en urgence hypertensive?
si asymptomatique avec TAdiastolique > 130
ou
si atteinte aigue organes cibles
difficile à dire si les deux sont des urgences ( eurgency vs emergency)
nomme 4 sortes de mesures de TA avec leur acronyme
MPAC-OS ( mesure privilégié en clinique)
MPAC ( clinique ( manuelle)
MAPA ( monitorage ambulatoire)
MPAD (à domicile)
donne moi des symptomes évocateurs d’HTA rénovasculaire ( 6)
( en prend 2 pour investiguer)
- age < 30 ans ou > 55 ans ( nouvelle HTA ou s’aggrave)
- Résistant à au moins 3 médicaments
- poussé d’HTA associé à oedeme pulmonaire récidiviant
- Souffle abdo
- IECA ou ARA font augmenter d’au moins 30% la créat
- Autres affectations athéromateuse surtout chez fumeur ou dyslipidémique
chez un diabètique
quel est le suil pour l’instauration d’un traitement, et les cibles du traitment
Diabètique : seuil = cible
Seuil
- >130 ou > 80
CIble
- <130 et < 80
parle moi d’un IMC santé,
d’un bon tour de taille
et d’une bonne conso d’alcool
IMC: 18,5 à 24 , 9
tour de taille
< 102 cm homme
< 88 femmes
ALCOOL
0-2 conso normale /jour
<14 conso/semaine pour hommes
<9 conso/semaine pour femmes
donne 6 causes d’HTA secondaire
- Maladie Rénovasculaire
- insuffisance rénale
- Hyperaldostéronisme
- Phéochromocytome
- Maladie thyroidienne
- Apnée obstructive du sommeil
je pense qu’on pourrait mettre COARCATION DE L’AORTE aussi;o
chez une personne considéré à risque faible, quelk devrait etre les cibles de traitement de l’HTA?
et les suil pour l’instauration d’un traitement?
Seuil pour l’instauration
- >160 sys ou
- >100 dia
CIbles de traitement
- <140 sys et
- <90 dia
