1
Q
Vad innebär normalflora?
Vilken viktig funktion kan det ha?
A
- Resident flora är de bakterier som är bofasta och del i hudens barriär, medan bakterier tillhörande en transient flora sprids från en plats till en annan. Här ingår smittspridande patogena mikrober inkl. virus, som kan spridas via händerna.
- På huden och epitel i övrigt finns normalflora, som kan producera antimikrobiella substanser
- Ex vaginala laktobakterier – mjölksyra
- Antimikrobiella peptider
- Samma bakterier håller alltså ner patogena bakterier vilket blir tydligt vid antibiotikabehandling när dessa bakterier kan ersättas med skadliga
- Antimikrobiella peptider syntetiseras också av hudceller och fagocyter
2
Q
Vilket embryologiskt ursprung har hudepitelet?
A
ektodermalt
3
Q
Vilka fem lager är epidermis uppbyggd av?
A
Stratum corneum
Stratum lucidum
Stratum granulosum
Stratum spinosum
Statum basale
4
Q
Vad är epidermis lager grovt uppbyggda av?
A
- Epidermis har olika lager av keratinocytor i olika stadier av differentiering
5
Q
Hur förnyas hudlagret?
Vad sker med cellmembranet och vad består det av?
Vad kallas det när cellagret fälls ut?
Vilken roll spelar pH i dessa sammanhang?
A
- Basalmembran har stamceller som byter ut hudlagret en ggr /månad)
- Kort fas av proliferation och sedan differentiering
- När cellen lämnar blir det förlust av signalering och cellen drivs att differentiera – går in i apoptos (jak/stat)
- Får extra cellmembran i stratum granulosum, består av proteinerna loricin och involucrin (TENTA)
- Vandrar upp mot stratum corneum och fälls ut kallas för terminaldifferentiering, går mot apoptos, cellkärnan avlägsnas i slutet
* pH har betydelse för aktivering av proteaser, som inaktiverar desmosomer, vilka håller ihop keratinocyterna
- Vandrar upp mot stratum corneum och fälls ut kallas för terminaldifferentiering, går mot apoptos, cellkärnan avlägsnas i slutet
6
Q
Hur kommer huden reagera på cellskada avseende proliferation?
A
- Vid cellskada kommer en kolumn (epidermal proliferative unit, EPU), cirka 10 basala celler reagera och öka proliferationen, är självförnyande
7
Q
Var är huden som tjockas och vad kallas det?
Varför är det viktigt att veta?
A
- Acral hud -händer, fötter och hårbotten
- Kortisolstyrka anpassas efter tjocklek
8
Q
Vad består huden av utöver keratinocyter?
Vad håller ihop keratinocyterna t ex?
A
- Består också av proteiner och glykolipider
- Intercellulära junctions
- Tight junctions (förhindrar att vätska passerar)
- Desmosomer (klibbar ihop cellerna), en mekanisk struktur som håller ihop cellerna
- Kallas också adherensceller då de kan förmedla signaler (om det behövs byggas ny hud t ex)
- Uppbyggda av cadherin/catenin (SLIDES)
- Kallas också adherensceller då de kan förmedla signaler (om det behövs byggas ny hud t ex)
- Gap junctions
- Focal adhesion – förbinder cytoskelett till basalmembran
- Dermo-epidermala junctions – förbinder basalmembran med dermis
- Integriner utgör receptorer mellan celler och omgivande vävnad (extracellulär matrix) (VIKTIGT)
- Binder till cytoskelett och signalerar ofta genom JAK/STAT-vägen
- Elastiska fibrer (dra ut huden)
9
Q
Vad är keratins funktion, uppbyggnad och vilka typer finns i de olika lagren?
Vad bildar keratinfilamenten?
Vad utsöndrar keratinocyter utöver keratin?
A
- Ökar cellens förmåga att motstå trauma (interagerar med desmosom och annat)
- Att distribuera melanosomer
- Keratinocytproliferation
- Keratiner sätts ihop till keratinfilament som bildar obligata heteropolymerer och bygger upp cytoskelett
- Sur (typ I) (K9-K19)
- Basisk till neutral typ (II) (K1-K8)
- Basalt flest K5, K14
- Uppåt K1, K10
- Keratinocyten utsöndrar även cytokiner, kemokiner, arachidonsyremetaboliter, komplementkomponenter, neuropeptider, eicosanoider, ROS och AMP
10
Q
Vad innehåller stratum corneums och vad är dess funktion?
A
- Kondenserade proteinpaket-korsbundna proteiner
- Intercellulärt lamellärt fett
- Stratum corneum, sittter ihop med corneodesmosoer och lager av fett från lamellakropparna, avfällningen sker på ett ordnat sätt
- pH har betydelse för aktivering av proteaser, som inaktiverar desmosomer, vilka håller ihop keratinocyterna
- Profilaggrin har klyvts till filaggrin (VIKTIG)
- Filaggrin inkorpereras med fettet och utgör viktig hudbarriär
- Frigör också aminosyror här uppe vilket bidrar till vattenretention
11
Q
Vad är stratum granulosums funktion?
Vad heter enzymet som korsbinder?
A
- Bildar keratohyalingranula som innehåller
- Profillaggrin (VIKTIGT)
- Keratin
- Loricrin
- Loricrin binds till desmosomer och korsbinds med andra andra cornified envelope proteiner (involucrin kommer från stratum spinosum) (Loricrin viktigast, SLIDES) och lipider
- Transglutaminas korsbinder proteinkomplexet till cellmembranet varvid ett nytt cellskal innanför cellmembranet bildas
12
Q
Vilken funktion har stratum spinosum?
Vad utgör det den utsöndrar högre upp i kedjan?
A
- Förstadier till lipider skickas upp i epidermis i lamellkroppar (minskar vattengenomsläpplighet)
- Innehåller
- Glykoproteiner, glykolipider och fosfolipider
- Precursorer till lipider intercellulärt i hornlagret som utgör vatten-pemeabilitetsbarriär
- De antimikrobiella peptiderna B-defensiver och katelicidiner
- Glykoproteiner, glykolipider och fosfolipider
- Innehåller
13
Q
Vilken struktur (vilka viktiga beståndsdelar har den) och funktion har stratum basale?
Hur binder den till dermis och vad innehåller den för beröringsorgan?
A
- Platta som epitelet vilar på
- Veckad för att få ökad yta
- Kollagen och lamin viktiga beståndsdelar
- Binder till dermis genom dermiepidermala junctions
- Innehåller Merkeceller
- Finns fler i högsensitiv hud basalt som fingertoppar/behårad hud och känner av struktur (sensoriska)
- Neuroendokrin funktion
14
Q
Vilket ursprung har melanocyten?
A
Ursprung – neuralröret (neurallisten)
15
Q
Vad gör melanocyten, vad stimulerar den och hur är de fördelade?
A
Melanocyter
- 1:5 i förhållande till keratinocyter
- Producerar melanin (pigment) i organellen melanosom via tyrosinas
- Melanosomer överförs till keratinocyter basalt (viktigare skydda dessa) genom dendritarmar
- Utgör i keratinocyten sköld ovanför nukleus för att skydda DNA eftersom melanin absorberar UV-ljus
- Efter solning ökar tyrosinaktiviteten (24-48 timmar, sola därför långsamt) och pigmentering ökar genom att fler melanosomer bildas
- UVB leder till rodnad, även UVA gör att man får cancer (solskyddsfaktor täcker båda), eftermiddagen mindre UVB eftersom ljuset bryts i atmosfär
- UV-ljus ger rynkor och ålderstecken
- Melanocytstimulerande hormon (MSH) från hypofys (stimuleras av leptin), stimulerar till ökad melaninbildning
- Receptor för MSH polymorf där vissa alleler ger funktionsförlust och rött hår
- Melanocyters antal är samma oavsett hudfärg men
- Ljus hud: melanosomer mindre, klustrade, pheomelanin (mkt av denna kan ge röda färgtoner)
- Mörk hud: melanosomer större, utspridda, eumelanin
16
Q
Vad gör den langerhanska cellen i huden och vad kan dämpa dem?
A
- Antigenpresenterade dendritisk cell (har utskott)
- Finns suprabasalt epidermis och väntar på att fånga upp antigen (omvandlas till dendritcell), presenterar dessa för T-celler
- Hämmas av UV-B, stänger därför av den inflammatoriska aktiviteten i huden
- Även saltvatten kan vara desinficerande
17
Q
Hur växer nageln och vad består den av?
A
- Nagelrot, nagelkeratin bildas under denna i nagelmatrix och skjuts fram
- Abrupt övergång mellan vitala och förhårdnade delar
- Tånagel kan ta ett år för utväxt, fingernagel (halvår)
- Svavelrikt, ännu mer korsbundet, bildar epitel men inget horn
18
Q
Vad finns i dermis?
Vilken är fibroblastens och mastcellens funktion i dermis?
A
- Fibroblaster
- Bygger upp kollagenfibrer, både rika på elastin och reticulin
- Glycinrika
- Motstånd mot trauma
- Extracellulär matrix
- Blod- och lymfatiska kärl
- Nerver
- Hårfolliklar
- Eccrina körtlar
- Apocrina körtlar
- Talgkörtlar
- Mastceller
- Cirkulerande motsvarighet är basofil leukocyt
- Kan degranulera (histamin)
- Har IgE-receptorer och stimuleras av IgE/antigenkomplex
- Kan också utsöndras vid felaktiga tillfällen (allergi)
19
Q
Vad kan håret kopplas till?
Vilka är hårbildningens faser?
A
- Hårfolliklar
- Kopplar till talgkörtlar och apokrina (vid genitalia osv)
- Hårfollikelns bulb innehåller separat och skild stamcellspopulation
- Anagena fasen, bildas det hår, skjuts ut en bit och släpps ut
- Olika länge i anagenfas (lång fas på huvudet (2-6 år) och kort på arm)
- Håret byggs här
- Katagen fas – övergångsfas
- Telogen fas – vilofas, sitter kvar en viss tid men när bulb går i vila förkortas hårkanal och håret skjuts ut och lossar slutligen när nytt hår bildas
- Stamceller i hårsäckar, hårsäckarnas stamceller kan vandra upp och bilda keratinocytor vid behov
- Androgener hämmar skalpbehåring, ökar ex ansiktsbehåring
20
Q
Vad gör den eccrina körteln, vilka strukturer är viktiga och vad stimuleras den av?
A
- Svettning (saltvatten)
- Handflator, fotsulor, axillen, panna (mest av denna)
- Tubulära strukturer (clearceller bildar vätskan, myoepitiala celler hjälper till att skjuta ut vätskan)
- Viktigaste stimulus - acetylkolin
21
Q
Var finns apocrina körtlar, när blir de funktionella, vad är utmärkande för dem?
A
- Finns i axiller och underlivet (perineum)
- Funktionella först vid pubertet genom könshormon
- Steril vid utfällning, proteinerna i vätskan bryts ner av bakterier vilket ger upphov till lukt
- evolutionärt troligen handlat om revir
- olika sammansättningar gör att vi luktar olika
- adrenerga sympatiska nerver gör att vi får påslag i dessa
22
Q
Var finns talgkörtlar, varifrån utvecklas de och vad gör dem?
Vad bryter ner det de utsöndrar?
Vad kan de ge upphov till?
A
- Finns på platser där vi har acne
- Utvecklas från hårfollikelns yttre rotsida
- Frisätter fett, triglycerider
- Bryts delvis ner till fettsyror och glycerol av lipaser
- Minskar vattenförlust då glycerol binder vätska, hydrerar därför stratum corneum
- Antibakteriell effekt
- Regleras av androgener
- Täpper igen hårsäcksgången ibland och vi får inflammation (finnar), signaleras via TLR2
23
Q
Vad finns i subcutis?
A
Adipocyter (fettvävnad)
24
Q
Vilket immunförsvar ingår huden i?
A
Medfödda immunförsvaret
25
Vilka immunologiska komponenter finns i huden utöver fillagrin?
* Fysisk barriär (stratum corneum)
* Kemisk del i detta (tårar, saliv och svett)
* Toll-like receptors finns på huden
* Antimikrobiella peptider finns i saliv och svett
* Keratinocyter syntetiserar och sekrerar cytokiner och antimikrobiella peptider
* Defensiver (beta defensiver, 1, 2 och 3)
* Förvaras i lamellkropparkroppar i keratinocytor
* Defensiver borrar håll (bildar por) i bakterier, svamp och vissa virus
* Psoriasin
* Gör att vi undviker infektion (är AMP)
* Katelicidiner
* Syntetiseras av neutrofiler och makrofager som respons på infektioner i keratinocyter i hud och epitelceller i lunga och gastrotract
* Kan också processas och förvaras i lamellkroppar i keratinocytor
* Skadar bakteriers membran
* Histatiner
* Finns i saliv och är skadliga mot vissa svampceller
26
Vilken är den viktigaste beståndsdelen i barriärfunktionen och var finns det mest av detta?
Fillagrin
* Svart färgämne har färgat in Filaggrin
27
Var gör fillagrin i huden?
* Har olika effekter hela vägen
* Kalciumsignalering
* Förhindrar vatten att passera (minskar vattenförlust)
* Hydrerar statrum corneum och bidrar till dess struktur och form
* Bryts ner och bildar aminosyror
* Aminosyrorna gör en **försurning pH** (antibakteriellt)
* Skydd mot strålning
* Antistafylokockeffekt
28
Hur kan den transienta floran av bakterier förebyggas?
God handhygien och förebyggande hudvård innebär att avlägsna eller döda transienta mikrober utan att påverka den normala floran, som ingår i hudens barriär
