Calcium, où ils sont ?
99% : os
- 99% : extracellulaire
- 01% : intracellulaire
Formes de Ca extracellulaire
Petit = diffusible
- Ca++
- Ca-complexe (Calcium-Oxalate)
Grand = non diffusible
- Ca-Albumine
Physiologiquement qu’est-ce qui augmente Ca++
Hormone parathyroïdienne par cellule parathyroïdienne qui augmente par
- Resorption à l’os
- Reabsorption aux reins
- Augmentation d’absorption au tube digestif (car les reins libèrent calcitriol)
Si acidose, qu’est-ce que ça influence au calcium ?
Si acidose, albumine prend H+ (proton) et il a une charge positive, donc Ca++ est libéré. Donc ça donne l’hypercalcémie, alors que le quantité totale de Ca extracellulaire est normal, ça donne une hypercalcémie.
Si hyperalbuminémie, qu’est-ce que ça change pour Ca++ ?
Albumine capte Ca++, donc la concentration de Ca++ diminue. Mais c’est une pseudo-hypocalcémie
Si déshydratation, qu’est-ce que ça change pour Ca++ ?
Concentration d’albumine augmente et albumine prend Ca++ libre, donc la concentration de Ca++ diminue. Mais c’est une pseudo-hypocalcémie
Quelles pathologies provoquent une hypercalcémie ?
- Hypertrophie des glandes parathyroidiennes
- Tumeurs malignes
Les deux activent les ostéoblastes - Excès de vitamine D par régime diététique,, complément alimentaire, car absorption du Ca au tube digestif augmente
- Médicament thiazide durétique réabsorbe Ca
Symptomes de l’hypercalcémie
Dans les neurones Na channel ouvrent moins bien et devient moins excitable. Donc …
- Reflexe absent et lent
- Contraction musculaire lente
- Hallucination, confusion
Complication ?
Lithiase urinaire/rénale
Diagnostic
- Hypercalcémie
- ECG
Bradycardie
Bloc auriculoventriculaire - Prise du sang
Hormone Parathyroidienne, Vitamine D, Albumine, Phosphore, Magnécsium
Traitements
- hydratation et diurétique de l’anse (augmente excrétion)
- glucocorticoide (augmente excrétion au tube digestif)
- biphosphate & calcitonine (empêcher résorption osseuse, car inhibit ostéoclaste)
- et bien évidemment étiologique
