Granulome pyogène origine
Prolifération de tissu de granulation composé de cellules endothéliales, cellules inflammatoires et fibroblastes
Pourquoi le terme granulome pyogène est inapproprié
- il n’y a pas d’inflammation granulomateuse
- il n’y a pas de production de pus
Facteurs étiologiques du granulome pyogènique
- plaque/tartre
- restauration defectueuse
- corps étrangers dans la crevasse gingivale
- mauvaise guérison d’une lacération/ulcération
- mauvaise guérison d’une extraction
Granulome pyogène sites atteints
- gencive (75% des cas)
- langue
- lèvre
- muqueuse buccale
Comment on appelle un granulome pyogène qui se développe sur le site d’une extraction
épulis granulomateux
Granulome pyogène présentation clinique
- femmes, enfants et jeunes adultes
- puberté et grossesse augmentent les risques
- surface buccale max ant.
- Toujours rouge et sanguinolant à son stade initial car très vasculariser, il peut être ulcéré à la surface avec une pseudomembrane fibrino-purulente ou non ulcérée
- Base sessile ou pédiculée
- Couleur rouge vif
- Saigne facilement
- Peut atteindre des dimensions importantes
Tumeur de grossesse
granulome pyogène qui se développe durant la grossesse (2eme-3eme trimestre)
- croissance rapide
- changements hormonaux changent la réponse des tissus face aux irritants locaux
Granulome pyogène ddx
au niveau de la gencive : 1-GPCG 2-polype fibro-épithélial 3-fibrome odontogène périphérique 4-fibrome périphérique ossifiant 5-métastases
au niveau de la langue et de la joue :
1-polype fibro-épithélial
2-neurofibrome
3-hémangiome
Granulome pyogène apparence histo
Masse polyploïde
Partiellement ou totalement ulcérée
Composée d’un tissu de granulation inflammé
Infiltrats inflammatoires
• Aigu dans les sites ulcérées (+++neutrophiles)
• Mixte ou chronique ailleurs
Capillaires sanguins tortueux et anastomosés proche de la surface
Cellules endothéliales proéminentes
initial : stroma oedèmateux
maturation : plus de collagène, stroma plus dense
très évoluées : polype fibro-épithélial ou fibrome périphérique ossifiant
granulome pyogène traitement et pronostic
excision chirurgicale + BIOPSIE
si on enlève pas les irritants locaux = récidives
Tumeur de grossesse traitement
après la grossesse ca diminue de taille, mais l’excès de tissu doit être excisé
Polype fibro-épihtélial origine
suvient suite à une irritation chronique et à la formation de tissus fibreux hyperplasique et réactionnelle
polype fibro-épihtélial sites les plus atteints
1-muqueuse buccale
2-gencive
3-côté latéral de la langue
4-lèvre inférieure
polype fibro-épithélial présentation clinique
1-pas de prédilection sexuelle
2-asymptomatique
3-masse ferme et mobile
4-sessile en forme de dôme
polype fibro-épithélial apparence de la surface
1-ulcéré en cas de traumatisme
2-peut être de couleur normale
3-rose pâle en raison du contenu élevé en fibres de collagène
4-blanchâtre à cause de hyperkératose
Polype fibro-épithélial apparence histo
- corps de la lésion : masse de tissu fibreux dense ; fibroblastes + fibres de collagène
- site d’irritation ou ulcération ; infiltrat inflammatoire
- épithélium atrophique, mince et NK
mais si friction répétitive : l’épithélium devient hyperplasique et donc produit bcp de kératine ; apparence blanchâtre
Polype fibro-épithélial DDX des lésions gingivales
1-granulome pyogène
2-GPCG
3-fibrome périphérique ossifiant
Polype fibro-épithélial DDX des lésions labiales et jugales
- tumeurs mésenchymateuses et salivaires
- mucocèle (lèvre inférieure)
Polype fibro-épithélial traitement et chx
biopsie en excision : aucun risque de récidive
Fibrome périphérique ossifiant origine
formation d’un tissu minéralisé par des cellules d’origine périostique ou parodontale
Fibrome périphérique ossifiant présentation clinique
- juste gencive
- femmes, enfants, jeunes adultes
- max ant
- présence d’irritants locaux
- commence à la papille interdentaire et s’élargit latéralement
Fibrome périphérique ossifiant apparence clinique
- nodulaire et surélevée
- si rouge et ulcérée ; ressemble au granulome pyogène
- si rose et non ulcérée ; ressemble au polype fibro-épithélial
Fibrome périphérique ossifiant signes radiologiques
pas d’atteinte intra-osseuse
on peut voir le tissu minéralisé ! toujours prendre rx ppur confirmer que ce n’est pas central
Fibrome périphérique ossifiant apparence histo
- masse nodulaire composé d’un tissu fibreux hyperplasique
- épithélium pluristratifié squameux
- tissu minéralisé dans le tissu conjonctif sous formes de calcifications dystrophiques d’ostéoïde, d’os ou de cément
