Définir Tomodensitométrie
Reconstruction assistée par ordinateur de tranches du
corps obtenues à l’aide d’un balayage de rayons X
finement collimaté
Expliquer principe de base CT
- Tube radiogène tourne en même temps qu’un anneau de nombreux détecteurs. Plusieurs rangées (16-320) de détecteurs
- Mouvement continu de la table pendant l’acquisition des
images (avance/recule) : radiation hélicoïdale
Comment le CT élimine la superposition de structures
- Volume composé de millions de petits cubes nommés
voxel : Tranches de 0.5 mm -2.5 mm =pour former des
matrice de voxels (axe x,y) pour former une image aplatie - On passe à travers plusieurs images : de crânial à caudal
!!! - Grand avantages : Élimine les superpositions de
structures !!
CT vs Radiographie
- Élimine les superpositions de structures
- Meilleure capacité à différencier les types de tissu mou
CT vs Échographie
- Pas affecté par la présence d’air ou d’os
- Permet d’évaluer l’ensemble du patient
- Non impacté par la taille du patient (ex: abdomen de chien de grande taille)
- Meilleure sensibilité à détecter plusieurs types de lésions
Pourquoi est-ce qu’on ne l’utilise pas tout le temps alors
Nécessite anesthésie générale
car on veut aucun mouvement !!
Qu’est-ce que la mesure de densité/comment est elle représenté dans le CT
- μ (cm-1) : mesure quantitative d’atténuation de l’intensité du faisceau de rayons-X à travers une épaisseur de tissu
- Cette valeur numérique est exprimée en unité de Hounsfield et convertie en valeur de gris
- Blancheur des pixels sur l’écran proportionnelle à la densité des tissus qu’ils représentent
À quoi sert la modification de l’affichage de gris par l’écran ?
Affichage: échelle de gris
* On peut ajuster l’écran pour mettre en
évidence certaines structures
* Permet de percevoir des différences
subtiles de densité
** L’humain ne voit que 30 niveau de gris = on modifie l’affichage pour nous permettre
d’observer les petites différences
Quels sont les types de reformatage d’Image de CT ?
**Reformatage Multiplanaire **
* Information volumétrique
* Data reformatée en plans sagittaux,
dorsaux ou obliques.
**Reformatage 3D **
* Structures mises en évidence
* Permet une visualisation sous n’importe angle
Qu’est-ce que l’IRM ?
*Imagerie conduite par ordinateur utilisant les propriétés
magnétiques des protons d’hydrogènes tissulaires
* On n’utilise pas de rayons X !!
* On utilise Protons H+ car ils sont très abondants dans le corps ( eau !!!)
Comment l’IRM fonctionne ?
- Champ magnétique puissant ~ 30 000 X ü (1.5 T)
- Ondes radios de fréquence et d’énergie spécifiques :
Stimulation des H+ = État de “résonance” instable - Les protons vont libérer de l’énergie pour revenir à un
état stable - Antenne spéciale pour recevoir les ondes radios
relâchées par les tissus - Normalement : les spins sont orienter partout donc la
résultante s’annule mais dans la machine les spins
s’oriente selon B0 = Relaxation
Définir le processus de magnétisation
Magnétisation
* Les spins absorbent cette énergie et se mettent à
précesser ┴ B0 → état instable !
* Début de la relaxation
* Relâche d’énergie→ signal !
* Type de signal varie selon tissus
Qu’est ce qu’une séquence d’IRM
- Signal recueilli pour chaque petite structure est affiché en
échelle de gris - Signal dépend:
1. nombre de protons présents
2. propriétés de relaxation
3.Type de stimulation et moment du signal
recueilli
→ donne des Séquences
Comment se forme les images en IRM
- Tranches de 2-4 mm d’épaisseur
- Sous n’importe quel plan
- Matrice de milliers de petits cubes (voxels)
- Le signal de chacun de ces mini-cubes peut être localisé
précisément ! - Doit être ciblée car examen très long !!!
Quels sont les différents plans d’IRM
- Transverse : nez à caudal
- Dorsal : dorsal à ventral
- Sagittaux : tranche dans l’aspect longitudinal
Qu’est ce que la scintigraphie
Imagerie de la distribution d’un radio-isotope
émettant des rayons gamma, à l’aide d’une caméra spécialisée.
C’est le patient qui émet des rayons = Évaluation fonctionnelle
Pourquoi on utilise la scintigraphie en medvet
- “bone scan”: chevaux surtout
- Thyroïdes
- Fonction rénale et hépatique
- Shunts portosystémiques, etc
Expliquer omment fonctionne la scintigraphie
- Injection IV d’un isotope émettant des rayons gamma
(Tc99m) lié à un biophosphanate (HDP ou MDP) - Tc99m- HDP se fixe sur l’hydroxyapatite exposée lors de
remodelage osseux - Caméra détecte la libération des rayons-ɣ, selon sa
distribution dans le squelette (2hrs post-injection =
long) - Localisation en fonction du métabolisme osseux
- Détection plus sensible des lésions osseuses que la
radiographie
Est-il préférable d’utiliser IRM ou CT pour le cerveau ?
Force de l’IRM!
* La plupart des lésions structurales détectées ( vs
scan peut manquer petite lésion)
* Hydrocéphalie, kystes
* Néoplasmes
* Infarcti (AVC)
* Inflammation: MEG, encéphalite nécrosante,
virale, protozoaire, etc.
* Malformations: Chiari
Pour l’examen de la tête CT ou IRM ?
CT généralement employé car permet une bonne visualisation
osseuse, sauf si l’extension précise d’une masse de tissu mou doit
être évaluée ou si atteinte cérébrale suspectée. **
- Pathologies nasales (rhinites,néoplasmes): CT*, IRM
- Otite médiane et interne: CT*, IRM ( **otite interne normalement pas
visible au CT) ** - Masses… : IRM, CT (équivalent)
- Corps étrangers tissus mous: IRM, CT
IRM ou CT pour moelle épinière et racines nerveuses
IRM>CT : on peut par exemple mieux voir le canal vertébral et la présence de l’odeme
lors d’hernie mais scanner peut quand même mettre en évidence une hernie type 1
Que veut-on voir lors d’Imagerie de la moelle épinière et racines nerveuses
- Hernies discales
- Sténoses vertébrales: Cervicale (Wobbler) ou
Syndrome LS (Cauda equina) - Embolies fibro-cartilagineuses
- Néoplasmes
- Discospondylites
- Myélites
- Syrinx, kystes, etc
CT ou IRM ou Scinti pour Myoarthro ?
Outil d’imagerie idéal dépend de
* Étendue de la région à imager : corps entier =CT et scintigraphie car plus rapide
* Type de tissu affecté : tissus mous= IRM, os seulement: CT ou scinti
* Coût vs information recherchée:
1. Recherche de métastases osseuses: scinti plus rapide, sensible et moins coûteuse
2. Fractures du crâne: CT car meilleur détail des fragments osseux et plus rapide que
l’IRM
Pourquoi utilise-t-on l’IRM a/n myoarthro
l’outil idéal pour la visualisation du cartilage, des
ménisques, ligaments et autres structures articulaires
