¿Qué hace la parte izquierda del corazón?
Izq: parte arterial (requiere de fuerza para llevar sangre a todo el cuerpo) (si falla esta el problema se va al corazón)
¿Qué hace la parte derecha del corazón?
Derecha: parte venosa (requiere de volúmenes no es tanto de fuerzas) (si falla esta el problema se va a los pulmones)
¿Qué hacen las fibras contráctiles del músculo cardiaco?
Hacen que la duración de contracción sea mayor.
–Hay auriculares y ventriculares.
¿Qué hacen las fibras especializadas en la excitación y conducción?
- -Se contraen débilmente —> contienen pocas fibrillas contráctiles.
- -Presentan descargas eléctricas rítmicas automáticas—> potenciales de acción.
Pasos del potencial de acción cardiaco:
- -Fase 0: se abren canales rápidos de sodio y entra a la célula = despolarización.
- -Fase 1: se cierran los canales rápidos de sodio, se abren canales de potasio y sale.
- -Fase 2: “fase de meseta” se abren los canales de calcio y se cierran canales de potasio.
- -Fase 3: “repolarización rápida”Se cierran canales de calcio y se abren canales de potasio y sale potasio.
- -Fase 4: la célula regresa a su nivel de “reposo”
El —– estimula el periodo contráctil prolongado.
El calcio estimula el periodo contráctil prolongado.
¿Qué arteria coronaria es la que se infarta con más frecuencia?
Arteria coronaria izquierda:
- Cuenta con 2 ramas que irrigan la aurícula y ventrículo izquierdos y el septo interventricular.
- Ramas: arteria circunfleja anterior y descendente anterior.
El IAM es productor del 30% de la mortalidad a nivel mundial y es la 1er causa de muerte en México.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿Para qué sirven los criterios de riesgo cardiovascular de Framingham?
- Estima el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (un IAM no fatal y muerte coronaria)
- Se usa solo en px con sospecha de cardiopatía isquemica crónica.
¿Qué factores normales se toman en cuenta para los criterios de riesgo cardiovascular de Framingham?
- Edad, genero y raza.
- Colesterol total: 170 mg/dl
- Colesterol HDL: 50 mg/dl
- PAS: presión arterial sistólica 110 mm/Hg
- Sin medicación para hipertensión arterial.
- NO fumador
¿Cómo se califican los criterios de riesgo cardiovascular de Framingham?
- -Verde: <10%
- -Amarillo: 10% <20%
- -Naranja: 20% <30%
- -Rojo: 30% <40%
- -Rojo fuerte: Mayor o igual a 40%
¿Cuáles son los factores de riesgo para un IAM?
- Dislipidemias
- Diabetes
- Hipertensión
- Mayores a 65
- Hombres
- Fumadores
¿Qué es el IAM?
Síndrome clínico que se produce por la oclusión de una arteria coronaria, con resultante muerte de miocitos cardiacos en la región regada por esa arteria.
En los 5 tipos de infarto ocurre el mismo problema el cual es:
Existe un desequilibrio entre la entrega y aporte de oxigeno.
El desequilibrio entre la entrega y aporte de oxigeno puede ocasionar ciertas complicaciones:
- -Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón debido a la acumulación de grasa en sus paredes (ATEROSCLEROSIS)
- -Coágulo que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho estrecha debido a una placa de grasa. (ATEROTROMBOSIS)
- -Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la sangre y que esta llegue a parte del corazón. (VASOESPASMO)
- -Enfermedades crónicas del corazón, como las arritmias y la insuficiencia cardiaca.
¿Qué es lo que siempre tiene el IAM?
Un desbalance de O2 y alguna de las complicaciones causadas por el desbalance de O2.
¿Cuáles son los pasos de fisiopatología de un IAM?
- Arteria ocluida
- Suspensión de metabolismo aerobio, provocando una producción ineficiente de fosfatos de alta energía y acumulación de ácido láctico.
- Disminuye la contracción del corazón
- Lesión celular y microvascular
- Necrosis isquémica
¿Qué puede llegar a ocurrir en el músculo debido a un IAM?
- -Perdida de la integridad de la membrana del sarcolema.
- -0hrs el daño llega al endocardio.
- -2hrs el daño llega a la mitad de la pared ventricular.
- ->3 hrs se hace una necrosis transmural.
¿Qué ocurre conforme al paso del tiempo en un IAM?
Segundos: inicio de la reducción de ATP.
>2 min: pérdida de la contractilidad cardiaca.
10 min: ATP reducido al 10% o 50% de lo normal.
20-40 min: Lesión celular irreversible.
>1 hr: Lesión microvascular.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para un IAM?
- -Síntomas
- -Biomarcadores
- -EKG
- -Estudios de imagen
Mínimo 2 de estos para su Dx.
De cajón los síntomas afuerzas (excepto si tienen alguna otra enfermedad como insuficiencia renal)
¿Cuál es el síntoma más común de un IAM?
La molestia retroesternal es el síntoma más común, que por lo general se describe como presión sorda, opresiva o adoloramiento.
–Por lo general la molestia ocurre en el centro del tórax, con irradiación al brazo izq o cuello (también se puede irradiar a mandíbula, epigastrio, brazo derecho, dientes o espalda)
¿Cuáles son los síntomas del IAM?
- Los pacientes pueden iniciar con diaforesis fría, sensación de debilidad, aprehensión y con inquietud, buscando una posición de comodidad.
- -Mareo, síncope, disnea, ortopnea, tos, sibilancias, nauseas, vómito o distención abdominal.
Casi el 30% de los px con IAM acuden sin dolor torácico.
Verdadero o Falso
Verdadero.
¿Cómo se llama el signo en el que el Px con IAM pone sus manos en el pecho ya que siente el dolor retroesternal?
Signo de Levine.
