¿Cuál es la definición de neumonía según la IDSA?
Infección aguda del parenquima pulmonar, asociada a síntomas de infección aguda.
¿Que es SIRS y que signos nos hablan de SIRS?
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
- -T: >38C o <36C
- -Frecuencia cardiaca: >90 lat/min
- -FR: mayor a 20
- -Leucocitos: >12,000
- -Disnea
La neumonía adquirida en la comunidad es la primer causa de muerte por infección.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
Factores de riesgo de neumonia:
- -EPOC
- -DM
- -Insuficiencia renal
- -Insuficiencia cardiaca congestiva
- -Arteriopatia coronaria
- -Enfermedad neurológica crónica
- -Enfermedad heptaica
- -Inmunosupresion
- -Neoplasias malignas
- -Alcohol
- -bacteremia
- -Leucopenia
- -Hipotensión
- -Taquipnea
- -Hipoxemia
Factores de riesgo de neumonía por estreptococo:
- -Resiste medicamentos
- -Múltiples comorbilidades
- -Alcoholismo
- -Mayores de 65 años e
- -inmunosuprimidos.
Factores de riesgo de neumonía por organismos gramnegativos:
- -Terapia antibiótica
- -Enfermedad cardiopulmonar
- -Residencia en un hogar de ancianos
- -Múltiples comorbilidades.
Factores de riesgo de neumonía por P. aeruginosa:
- -Enfermedad pulmonar
- -Terapia con antibióticos de alto espectro
- -Terapia con corticoesteroides
- -Puede afectar a desnutridos
¿Cuáles son las funciones protectoras del pulmón?
- -Reflejo tusígeno (tos o estornudo)
- -Producción de moco por células ciliares
- -Macrófagos
Zonas de West:
- -Zona 1: Poca percusión mucha ventilación
- -Zona 2: Perfundida y ventilación (medios)
- -Zona 3: muy perfundida pero poco ventilación
¿Qué significan estas abreviaturas?
PAlv:
Pa:
Pv:
PAlv: Presión alveolar
Pa: Presión capilar ext. arterial
Pv: Presión capilar ext. venoso
¿Cuál es la respuesta fisiológica para la neumonía?
Respuesta inflamatoria a un patógeno:
Se forma un exudado —> conformado por patógenos, células inflamatorias o moco.
¿En qué se clasifican las neumonías?
- Nosocomial: mas de 48 horas después del ingreso al hospital.
- Adquirida en la comunidad: Px sin historia de hospitalización en las dos semanas previas.
¿En qué se dividen las neumonías bacterianas?
- Bronconeumonía: hace parches, generalmente es multilobular, bilateral y basal.
- Neumonía lobar: consolidación de un lóbulo.
¿Cuáles son los estadios de respuesta inflamatoria en la neumonía?
- Congestión: día 1-2
- -Exudado proteináceo
- -Exceso de fluido
- -Microorganismo en alveolo - Hepatización roja: día 3-4
- -Neutrofilos, eritrocitos, y fibrina en espacio alveolar.
- -Consistencia similar al hígado.
- -El alveolo comienza a ponerse duro - Hepatización gris: día 5-7
- -Lisis y degradación de eritrocitos
- -Exudado superlativo y depósitos de fibrina - Resolución de la enfermedad: al rededor de 3 semanas
- -Macrofagos
- -Fibroblastos
- -Tos
En el 50% de los casos no se identifica el agente causal de las neumonías.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿Cuáles son los agentes infecciosos que provocan con más frecuencia las neumonías adquiridas en la comunidad que se logran identificar?
- -Strep. Penumoniae
- -Haemophilus Influenzae
- -Moraxela catarrales
- -Mycoplasma
- -Chlamydia pneumoniae
¿Cuáles son las manifestaciones generales de la neumonía?
Cuadro agudo: fiebre, escalofríos, tos, disnea, dolor pleurítico. También puede haber diarrea, fatiga, cefalea, mialgias. En ancianos puede haber confusión.
¿Qué tipos de pruebas se deben de hacer para el diagnóstico de una neumonía?
–Rx de tórax
–Estudios de LAB muestras microbiológicas:
Expectoración
Broncoscopía
Otros:
- -Saturación de O2
- -Gases arteriales
- -Urea y electrolitos
- -Proteína C reactiva
- -Biométrica hematica
- -Función hepática
¿Qué mide la tabla CURB-65?
- -Confusión
- -Urea
- -Respiración
- -Beats
- -Ser mayor a 65 años
El tratamiento se divide en:
Px sanos sin factores de riesgo:
- -Macrolidos: azitromicina, claritromicina o eritromicina.
- -Fluoroquinolonas respiratorias: moxifloxacina o levofloxaxina.
- -Amoxicilina
Pacientes con factores de riesgo en UCI:
- -Macrólidos: azitromicina
- -Betalactámico más quinolona
¿Cuál es el tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad?
Ambulatoria: amoxicilina, macrolido con una cefalosporina, quinolona respiratoria (levofloxaxina, moxifloxacina)
Prevenciones para la neumonía:
- -Vacunación contra neumococo e influenza
- -Inmunización anual en todas las personas
- -Dosis doble en niños de 8 años que no han sido previamente inmunizados.
- -Dosis única para los demás.
- -Evitar el consumo de tabaco.
