IAM

Question 1

Front

Answer 1

Back

Question 2

Oxigênio é rotina em dor torácica?

Answer 2

Não. Só se SatO₂ < 90%, insuficiência respiratória ou choque.

Question 3

Prazo-chave no atendimento inicial de dor torácica/IAM?

Answer 3

ECG até 10 minutos + troponina de alta sensibilidade seriada.

Question 4

Uma troponina normal exclui IAM?

Answer 4

Não. Precisa de série (delta 0/1h ou 0/2–3h) e contexto clínico/ECG.

Question 5

Em ACS, qual P2Y12 é preferível na maioria?

Answer 5

Ticagrelor ou prasugrel (salvo contraindicações/custo/sangramento).

Question 6

Contraindicação clássica ao prasugrel?

Answer 6

História de AIT/AVC prévio.

Question 7

Morfina na dor do IAM: usar à vontade?

Answer 7

Não. Usar com parcimônia; pode prejudicar absorção de P2Y12.

Question 8

Nitrato em IAM de VD?

Answer 8

Evitar; pode piorar hipotensão. Preferir expansão volêmica cautelosa.

Question 9

Pista de tronco/3 vasos no ECG de dor torácica?

Answer 9

ST↓ difuso com aVR↑ (avaliar invasivo).

Question 10

Equivalente de STEMI sem supra clássico em V1–V4?

Answer 10

Padrão de de Winter (ST↓ com T altas) → reperfusão imediata.

Question 11

Síndrome de Wellens sugere o quê?

Answer 11

Lesão crítica da DA proximal (T invertida/profunda em V2–V3 no período sem dor).

Question 12

BRE/Marca-passo impedem diagnóstico de STEMI?

Answer 12

Não. Usar critérios de Sgarbossa/Sgarbossa modificado.

Question 13

Quando indicar fibrinólise no STEMI?

Answer 13

Quando ICP primária não for possível no tempo recomendado e sem contraindicações.

Question 14

DAPT tem duração fixa de 12 meses sempre?

Answer 14

Não. Individualizar; pode encurtar em alto risco de sangramento.

Question 15

AINE (não AAS) no IAM/pós-IAM?

Answer 15

Evitar: piora desfechos cardiovasculares.

Question 16

Teste ergométrico no ACS ativo é apropriado?

Answer 16

Não. Contraindicado; avaliar invasivo/estratégia conforme risco.

Question 17

Troponina alta é sempre IAM tipo 1?

Answer 17

Não. Pode ser tipo 2 (desequilíbrio oferta/consumo), miocardite, TEP etc.

Question 18

Populações com apresentações atípicas de IAM?

Answer 18

Mulheres, idosos e diabéticos (atenção para epigastralgia, dispneia, náusea).

Question 19

Sinal de IAM posterior no ECG padrão?

Answer 19

ST↓ em V1–V3 com R alto/T positiva → pedir V7–V9.

Question 20

Nitrato recente + hipotensão após dose em inferior sugere?

Answer 20

IAM de VD; suspender nitrato e infundir volume cautelosamente.

Question 21

Oxigênio com SatO₂ 95–100% ajuda?

Answer 21

Não há benefício; não usar de rotina.

Question 22

Pilar do manejo inicial 80/20 na sala?

Answer 22

ABCDE, monitorização, acesso venoso, ECG ≤10 min, analgesia segura.

Question 23

Qual estatina no pós-IAM?

Answer 23

Alta intensidade (p.ex., atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg).

Question 24

IECA/ARB no IAM: quando preferir?

Answer 24

Em 24 h se FE reduzida, DM, HAS, ou conforme perfil/indicação.

Question 25

Qual o erro fatal em dissecção de aorta confundida com IAM?

Answer 25

Administrar trombolítico (NUNCA trombolisar em suspeita de dissecção).

Question 26

A resposta ao antiácido descarta SCA?

Answer 26

Não. Resposta analgésica não exclui isquemia.

Question 27

Padrão aVR↑ + ST↓ difuso pede o quê?

Answer 27

Considerar lesão de tronco/3 vasos e indicar avaliação urgente.

Question 28

No pós-PCR, troponina elevada é IAM1?

Answer 28

Não necessariamente; pode ser lesão global. Correlacionar com ECG/eco.

Question 29

Em NSTE-ACS de alto risco, qual estratégia?

Answer 29

Invasiva precoce + antiagregação/antitrombose adequada.

Question 30

O₂ e morfina entram sempre no protocolo?

Answer 30

Não. O₂ só se hipoxemia/choque; morfina com parcimônia.

Question 31

Qual é a ‘janela’ pragmática da decisão ICP vs fibrinólise?

Answer 31

Conforme tempo porta-balão/agulha e logística; ICP preferível se dentro do tempo.

Question 32

Beta-bloqueador de rotina na admissão?

Answer 32

Somente se sem choque, bradicardia, BAV ou broncoespasmo; caso contrário, contraindicado.

Question 33

PDE5 recente muda conduta com nitrato?

Answer 33

Sim. Evitar nitrato se uso de sildenafila/tadalafila nas últimas 24–48 h.

Question 34

Em IRC com troponina basal alta, o que fazer?

Answer 34

Valorizar o delta (variação seriada) e o contexto clínico/ECG.

Question 35

Qual o escore que ajuda a estratificar dor torácica baixo risco?

Answer 35

HEART (com ECG e troponina seriada para alta segura).

Question 36

Dica rápida para não perder IAM posterior?

Answer 36

Frente a ST↓ V1–V3, solicite V7–V9 antes de concluir NSTE-ACS simples.

Question 37

Três itens de prevenção secundária com maior impacto?

Answer 37

Estatina alta potência, cessação do tabagismo, reabilitação + controle de fatores.

Question 38

Em dor torácica na gestação, o que NÃO fazer?

Answer 38

Assumir refluxo e liberar; investigar ACS/TEP/dissecção conforme risco.

Question 39

Em inferior com hipotensão, primeiro reflexo?

Answer 39

Pensar VD: evitar nitrato/diurético e considerar volume.

Question 40

Clopidogrel ainda tem papel?

Answer 40

Sim, se contraindicação/custo aos potentes ou alto risco de sangramento.