IC

Question 1

3 mécanismes compensatoires IC

Answer 1

• SNS
• SRAA
• Système des PN

Question 2

3 objectifs tx IC chronique?

Answer 2

• aug survie
• dim hospit
• dim sx

Question 3

FE réduite c’est quoi

Answer 3

40% et moins

Question 4

tx non pharmaco IC

Answer 4

• pesée matinale
• activité physique
• restriction sodique (moins études)
• restriction liquidienne (lorsque prise de diurétiques)
• consommation alcool
• immunisation (vaccins)

Question 5

Étiologie de IC chronique avec fraction d’éjection abaissée

Answer 5

• Ischémique (majorité)
• Non ischémie (virale, toxique, tachycardie myopathie, ect.)

Question 6

4 pilliers de tx essentiels?

Answer 6

• ieca/ara/arni
• BB
• ARM
• SGLT2

Question 7

On vise instaurer les 4 pilliers et titrer à dose cible en cmb de temps ?

Answer 7

3 à 6 mois suivant dx

Question 7

Quel tx on va optimiser en hospit et quel on va éviter de jouer?

Answer 7

• Optimiser ARM
• éviter jouer sur BB

Question 8

Vrai ou faux? les diurétiques dim les signes et sx de surcharge et la mortalité.

Answer 8

Faux, aucun effet mortalité

Question 9

3 diurétiques qu’on peut utiliser et quel est le 1er choix?

Answer 9

• furosemide (1er choix)
• hydrochlorothiazide
• métholazone

Question 10

pour quel avantage on pourrait utiliser métholazone

Answer 10

fonctionne peut importe la fonction rénale

Question 11

signes de surcharge (5)

Answer 11

• AUG POIDS
• dyspnée
• râles/ crépitements pulmonaires
• jugulaires distendues
• OMI

Question 12

signes déshydratation (3)

Answer 12

• rapport urée/créat aug
• étourdissements
• baisse TA

Question 13

entresto joue sur quel mécanisme compensatoire

Answer 13

SRAA ET système des peptides natriurétiques

Question 14

Limitation avec ARNI?

Answer 14

• hypotension, créat, K

Question 15

Vrai ou faux? passage de valsartan à entresto nécessite un wash-out.

Answer 15

FAUX, wash out seulement lors du passage de IECA à ARNI, pas nécessaire pour ARA

Question 16

cmb de temps période wash out

Answer 16

36h passage ieca à arni ou arni à ieca

Question 17

BB joue sur quel mécanisme

Answer 17

système nerveux sympathique

Question 18

quels sont les 3 BB reconnus efficaces en IC?

Answer 18

• carvédilol
• métoprolol
• bisoprolol

Question 19

titration des BB à quel fréquence et quel est la visée au suivi?

Answer 19

q2-4 semaines
on vise 55-60 mais on tolère ad 50 de fc

Question 20

MRA joue sur quel mécanisme 6

Answer 20

SRAA

Question 21

Quel est l’impact des sglt2 sur la TA et l’utilisation de diurétique?

Answer 21

• TA pas vrm effet
• diurétiuqe pas vrm effet sur leur utilisation mais on dim quand même les doses quand on instaure en pratique

Question 22

Quel est l’effet des sglt2 sur la fonction rénale?

Answer 22

• diminution dfge initiale mais protection rénale long terme

Question 23

Quelle baisse de la fonction rénale est attendue et quelle est préoccupante avec sglt2 au début

Answer 23

15%= attendue
plus de 25%= préoccupante

Question 24

Vrai ou faux? ivabridine dim mortalité ic

Answer 24

faux, pas effet mortalité mais dim hospit

Question 25

indication ivabridine canada?

Answer 25

patients avec fx >77 malgré dose max de BB

Question 26

vericiguat en IC est il première ligne de tx?

Answer 26

non, manque d'évidence

Question 27

Combinaison hydralazine-nitrate est utilisée pour quelles indication en pratique?

Answer 27

- CI absolue à ieca/ara/arni - en ajout aux autres tx chez afro-américains lors de dysfonction systolique

Question 28

CI absolue aux ieca/ara/arni?

Answer 28

sténose bilatérale artère rénale ou unilatérale si un rein

Question 29

vrai ou faux? digoxine est bcp utilisée en ic

Answer 29

faux

Question 30

quel est le tx de L'IC avec fraction d'éjection préservée?

Answer 30

- tx des comorbidités - ISGLT2 (dapa et empa) *** - diurétiques *** - MRA possible si près de 40% les autres tx comportent bcp moins d'études

Question 30

différence indication défibrillateur et resynchronisateur ?

Answer 30

défibrillateur: si malgré tx FE demeure très faible en IC, si mort subite à cause arythmies malignes, va sauver la vie resyncronisateur: coeur qui reste faible malré tx et que asyncronisme des deux parties du coeur, pacemaker va faire battre coeur de façon syncronisé

Question 31

tx de l'IC aigue?

Answer 31

furosemide iv

Question 32

combien de kg personne est supposée perdre par jour avec furosemide iv si bonne dose?

Answer 32

1kg par jour

Question 33

quels sont les 2 aspects qu'on prend en compte pour déterminer la dose de furosemide de départ?

Answer 33

- dose de diurétique à la maison - fonction rénale (si ir plus résistant lasix donc dose plus élevée)