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IC Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Define insuficiencia cardíaca

A

Todos aquellos estados en los que el corazón es incapaz de mantener un GC adecuado o necesita aumentar las presiones de llenado para conseguirlo

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2
Q

Marcador pronóstico más importante

A
  • Clase funcional de la NYHA

- FEVI

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3
Q

Clase funcional l de la NYHA

A

Sin limitación física. La actividad física cotidiana no genera disnea, fatiga, palpitaciones o dolor precordial. Reposo asintomático

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4
Q

Clase funcional ll de la NYHA

A

Ligera limitación de la actividad física. La actividad física normal ocasiona disnea, fatiga, taquicardia, dolor precordial. Reposo asintomático.

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5
Q

Clase funcional lll de la NYHA

A

Marcada limitación física. cualquier actividad menor a la cotidiana origina disnea, fatiga, palpitaciones, dolor precordial. Reposo asintomático.

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6
Q

Clase funcional lV de la NYHA

A

Incapacidad de realizar actividad física sin síntomas, los síntomas se encuentran en reposo.

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7
Q

Características de la IC sistolica

A
  • IC FEr
  • FEVI <50%
  • Más frecuente
  • Dilatación VI
  • Causas: cardiopatia isquemia, cardiomiopatia dilatada, valvulopatias, miocarditis
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8
Q

Características de la IC diastolica

A
  • IC FEc
  • FEVI > 50%
  • Más frecuente en ancianos
  • Hipertrofia VD
  • Causas: miocardiopatia hipertrofica, miocardiopatia restrictiva, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco
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9
Q

Signos típicos de IC

A
  • Aumento presión venosa yugular
  • Reflujo hepatoyugular
  • Tercer ruido (ritmo galope)
  • Desplazamiento del ápice cardíaco lateralmente
  • Soplo cardíaco
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10
Q

Síntomas típicos IC

A
  • Disnea
  • Ortopnea
  • Disnea paroxistica nocturna
  • Baja tolerancia al ejercicio
  • Fatiga, cansancio
  • inflamación de tobillos
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11
Q

Soplos más frecuentes

A
  • Insuficiencia mitral

- Insuficiencia tricuspidea

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12
Q

Causa de la mitad de las muertes de pacientes

A

-Muerte súbita (arritmias ventriculares)

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13
Q

Arritmia más frecuente

A

-FA

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14
Q

Características radiológicas del EAP

A

-Infiltrado alveolar difuso perhiliar bilateral en “alas de mariposa”

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15
Q

Prueba más útil para el diagnóstico

A

-Ecocardiograma

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16
Q

Como se mide la función sistolica en el Ecocardiograma

A

-FEVI

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17
Q

Como se mide la función diastolica en el Ecocardiograma

A

-Flujo de llenado mitral

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18
Q

Patrones de flujo de llenado mitral

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A

-Normal
-Relajación alterada
-Pseudonormal (moderada alteración)
Restrictivo (grave alteración)

19
Q

Donde se producen los peptidos natriureticos

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A
  • ANP: aurícula

- BNP: ventrículo

20
Q

Causas que elevan el BNP

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A
  • FA
  • Insuficiencia renal
  • Sexo femenino
  • EPOC
  • Embolia pulmonar
  • Edad avanzada
21
Q

Causas que disminuyen el BNP

22
Q

Tratamiento base de IC - FEr

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A
    • EICA
    • B - bloqueador
    • ARM (sintomático, FEVI <35%)
    • Diurético
23
Q

Tratamiento base IC - FEc

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A
    • Antagonistas canales de calcio: verapamil y diltiazem

2. - B - bloqueador

24
Q

Cuando se utiliza la Digoxina en IC

25
Medicamentos contraindicados en IC - FEr
- Tiazolidinedionas - AINE e inhibidores de la COX 2 - Diltiazem y Verapamilo - ARA ll con IECA o ARM
26
Medicamentos contraindicados en IC - FEc
- Vasodilatadores | - Diuréticos
27
Clasificación de la IC
- Sistolica / Diastolica - Aguda / Cronica - Gasto bajo / Gasto elevado - Derecha / Izquierda - Anterograda / Retrógrada
28
Causas de IC gasto bajo
- Cardiopatia isquemica - Cardiomiopatias - Valvulopatias - Pericardiopatias
29
Causas de IC de gasto elevado
- Enf de Pagat óseo - Beri Beri - Fistula arteriovenosa - Hipertiroidismo - Anemia - Embarazo - Anafilaxia - Sepsis - Insuficiencia hepática
30
Se considera hipertensión pulmonar a presiones?
- Superiores a 25 mmHg
31
Datos de mal pronóstico
- Clínica: hipotension, clase funcional avanzada, taquicardia - ECG: TV, QRS ancho, HV, FA - Lab: > BNP/pro BNP, >troponinas,
32
Para que se usan los criterios de Framingham
La ausencia nos ayuda a excluir diagnóstico de IC sistolica en paciente con ecocardiograma con FEVI 45% pero la presencia no lo confirma
33
Tx como medida inicial
Corrección de la casa subyacente o desencadenantes (muy frecuente)
34
Características de los IECA en IC
- Mejoría de la clase funcional - Aumento de la supervivencia - Disminuye la progresión a IC en pacientes con disfuncion ventricular asintomático
35
Características de los b-bloqueadores en IC
- Mejoran FEVI - Mejoran la clase funcional - Aumentan la supervivencia - Carvedilol - Iniciar dosis bajas y en estable
36
Características de los ARM en IC
- Beneficios por antagonismo de aldosterona - Aumenta la supervivencia - No usar Cr 2.5 o K 5 - Eplerrenona (más selectivo)
37
Indicación de los ARA ll en la IC
- Intolerancia a IECA | - Alternativa ARM en pacientes que persisten en mala clase funcional
38
Indicación de Hidralazina - Nitratos en IC
- Raza negra - Complemento cuando persiste sintomático - Aumenta la supervivencia - Mejoran el pronóstico
39
Indicaciones de Ivabradina en IC
- < FC sinusal adicional - Bloqueador selectivo de la corriente lf - Frecuencia sinusal >70 lpm - FEVI <35% - Clase funcional ll - lV
40
Indicaciones del DAI
- Parada cardíaca - Síntomas en relación a arritmias - Disfuncion sistolica por isquemia con TV - FEVI <35% - Clase funcional ll-lll a pesar tx óptimo - Clase funcional l con FEVI <30% de origen isquemico
41
Indicaciones de la TRC
- FEVI <35% - Clase funcional lll-lV a pesar de tx médico - QRS >120ms
42
Valores normales de BPN
- Crónico: BNP <35pg/ml // pro BNP <125pg/ml | - Agudo: BNP <100pg/ml // pro BNP <300pg/ml
43
Antiarritmicos que no presentan contraindicacion en IC
- Amiodarona - B bloqueadores *Clase ll
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