Quelles sont les complications communes lors d’induction?
Dépression cardiorespiratoire importante
Hypoxémie, hypotension, hypoventilation
Que permet la pré-oxygénation (3min)?
Prévient hypoxémie post-induction
Pourquoi faire la surveillance de l’ECG avant l’induction?
- certaines drogues causent arythmies
- identifie et tx des arythmies importantes avant induction anesthésique
Quels sont les différents agents injectables?
- Agents dissociatifs (kétamine)
- Propofol
- Alfaxalone
- Barbituriques
- Opioïde + benzodiazépine
Quel est le rôle le plus important de la kétamine?Utilisés chez quels espèces?
prévention de la sensibilisation neuronale = inhibe la mémoire de la douleur
Toutes les espèces
Comment se fait le métabolisme de la kétamine chez le Fe?
Majoritairement élimination urinaire de la molécule inchangée, donc peu d’implication hépatique
Effet de la kétamine sur le SNC?
Augmentation de la pression intracrânienne = hausse flux sanguin cérébral et du métabolisme cérébral
- hallucinations, confusion, agitation au réveil
La kétamine cause de l’hypertonie musculaire, que peut-on faire pour éviter cela?
Administration d’une benzodiazépine OU/ET un agoniste alpha-2
Sauf lors d’utilisation par perfusion (doses sous-anesthésiques)
Quel est l’usage clinique de la kétamine?
- IV, IM, buccale
- TOUJOURS précédée par la sédation
- Contention chimique
Anesthésie injectable : Comment? Quand? Kitty magic? Doggy magic?
- norme = 1 injection IM
- fréquemment utilisée aux refuges
- kétamine + alpha2 + opioide
- tiletamine/zolazepam + alpha-2 + opioide
Quels sont les avantages des anesthésies inectables?
Petit volume d’injection
Sécurité et efficacité connues par les refuges
Pas d’équipements spécifiques
Une injection = myorelaxation, analgésie, inconscience et immobile
Possibilité d’antagonisme
Quels sont les désavantages des anesthésies inectables?
Risque d’apnée
One size fits all = risque de surdose
Réveil prolongé et risque d’hypothermie
Usage clinique des anesthésiants injectables chez le cheval?
TOUJOURS PRÉCÉDÉE PAR UN TRANQUILLISANT
- combine avec benzodiazépines ou alpha-2 ou triple-drip
- IV
- courte cx avec bloc local
Contre-indications des anesthésiants injectables?
- Cardiomyopathie
- Glaucome
- Hépatopathie
- Néphropathie (baisse fct rénale chez les félins)
- Césarienne (passe barrière)
- Trauma crânien
Quels agents agissent sur les R-GABA?
Propofol
Alfaxalone
Barbituriques
Mode d’action des mx sur R-GABA?
- Lie R-GABAa = principal site d’action du NT INHIBITOIRE GABA
- Mx cause hausse d’inglux de Cl- et une hyperpolarisation des MC = inhibe propagation des PA
- Résultat = HAUSSE DE L’ACTIVITÉ DU R-GABA = dépression du SNC
À quoi peut être combiné le propofol, l’alfaxalone et le thiopental pour réduir leurs doses et les effets cardiorespiratoires néfastes?
Diazépam et midazolam
Métabolisme du propofol?
Métabolisme hépatique et en particulier extrahépatique
= pas accumulation chez patients avec maladie rénale et hépatopathie
Effets du propofol sur le SNC?
- DIMINUTION de la consommation cérébrale en O2, de la perfusion cérébrale et de la Pintracrânienne
- Antiépileptique
Effets du propofol sur le SCV?
- HYPOTENSION (vasodilatation)
- Baisse transitoire de la contractilité cardiaque
- Dépresseur cardiovasculaire = contre-indiqué chez les patients hypovolémiques ou avec déshydratation sévère
Effets du propofol sur le système respiratoire?
- Dépression du système respiratoire (apnée, baisse FR, VT, cyanose transitoire)
ATTENTION DÉPRESSION CARDIORESPIRATOIRE LIÉE AU PROPOFOL
Expliquez le lien entre le propofol et l’anémie.
Présence de nécrose tissulaire si injection périveineuse?
Composé phénolique (dose répété) –> rx oxydative sur GR = formation corps de Heinz chez le chat ou le lévrier = anémie
PAS PROBLÈME CLINIQUE si utilisé à l’induction (bolus)
NON
Durée d’action du thiopental? Particularités?
ULTRA COURT =5-15 minutes
Mx contrôlés = registre d’utilisation
Effets des barbituriques sur le SNC?
- Antiépileptique
